噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢阻肺疗效分析刘金昊

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢阻肺疗效分析刘金昊

刘金昊

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢阻肺疗效分析

牡丹江林业中心医院，呼吸科，刘金昊，157000。

【摘要】目的：探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢阻肺的临床疗效。方法：于2017年02月--2018年02月，比我院收治的C、D组慢阻肺患者60例作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法将之分为研究组、常规组，两组各30例。常规组予以布地奈德福莫特罗吸入治疗，研究组予以噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗。统计分析两组患者治疗前后的临床效果。

结果：研究组治疗后MMRC（呼吸困难量表）、FEV1（1s用力呼气量）、6MWD（6min步行试验）等观察指标的改善情况均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：临床对C、D组慢阻肺患者予以噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入的效果更佳，值得临床推广应用。

【关键词】噻托溴铵；布地奈德福莫特罗；慢阻肺；疗效

慢阻肺，即慢性阻塞性肺病，是一种临床常见病，该病以气流受限为主要特征，部分患者伴有严重的慢性炎症，进一步加重了患者的疾病严重程度。近两年来，该病在我国的致死率逐步呈攀升态势，备受社会公众关注[1]。由于慢阻肺患者的肺功能减弱，日常生活以及工作遭受严重影响，加大社会及其家庭的压力，故而积极探索一种有效治疗方案，帮助患者改善全身状况、预防严重并发症、缓解临床表现具有重大的临床意义[2]。对此，本文特此以我院收治的60例C、D组慢阻肺患者为研究对象，分析噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗效果。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

通过电脑完全随机分组法，将我院于2017年02月--2018年02月收治的60例C、D组慢阻肺患者分为研究组、常规组，两组分别有30例。研究组中15例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄51-90岁，平均（65.6±6.7）岁；常规组中16例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄50-89岁，平均（65.5±6.6）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2入组与标准标准

入组标准：1）均参照GOLD指南提出的C、D组慢阻肺诊断标准入组；2）肺功能GOLD分级为3-4级；3）可实施吸入治疗，并能正确应用吸入器；4）签署知情同意书；5）符合伦理学要求。

排除标准：1）支气管肺癌、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺病、肺结核及吸入治疗禁忌症者；2）严重前列腺增生；3）糖尿病、高血压、甲状腺亢进未控制者；4）窄角性青光眼；5）心肝肾功能严重障碍或严重不全；6）对研究用药过敏；7）呼吸道感染。

1.3治疗方法

所有患者入院后均予以常规对症支持治疗，包括抗炎、吸氧、化痰、营养支持、吸入沙丁胺醇、氨茶碱等。

常规组予以布地奈德福莫特罗（阿斯利康制药有限公司，H20140458）吸入治疗，方法为：每次吸入2吸布地奈德福莫特罗，每日2次。治疗24周。

研究组予以噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗，方法为：每日吸入1.8g噻托溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，H20090279），每日1次。治疗24周。地奈德福莫特罗吸入同常规组一致。

1.3观察指标

观察两组治疗前后FEV1（1s用力呼气量）、6MWD（6min步行试验）改善情况；用MMRC呼吸困难量表评价两组呼吸情况，评分为0-5分，评分越低，肺呼吸功能越好。

1.4统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2.结果

研究组治疗后MMRC评分、FEV1及6MWD等观察指标的改善情况均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

3.讨论

慢阻肺对患者生活质量的影响较大，且发病率较高，随着疾病进展有可能会形成肺源性心脏病，威胁到患者安全健康，慢阻肺发病后，患者肺功能减弱，积极行有效治疗对改善患者肺功能有重要意义[3]。虽然现阶段大部分药物无法彻底改善患者肺功能，但能够帮助患者降低并发症发生率、减轻临床表现，更甚至降低死亡率。

布地奈德福莫特罗与噻托溴铵是临床常用于治疗慢阻肺的药物，其中布地奈德福莫特罗是一种复合制剂，德福莫特罗可对气道平滑肌进行作用，同时对激动β2肾上腺素受体具有高度选择性；布地奈德可对患者气道炎症进行有效抑制，以达到抗炎、提高肺组织浓度及肺功能的目的，两者作用协同，互相补足[4]。噻托溴铵属于抗胆碱药物，能有效阻滞胆碱能受体，通过阻滞支气管平滑肌收缩，扩张支气管，药效持久[5]。本文中，结果证实，研究组治疗后MMRC评分、FEV1及6MWD等观察指标缓解情况均好于常规组（p<0.05）。表明联合用药的效果较单独用药的效果更好。

总之，临床治疗C、D组慢阻肺患者予以噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗联合治疗方案的疗效显著。值得推广。

【参考文献】

[1]李婷,戚良燕,丛中凰.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗与单用布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察[J].中国实用医药,2017,12(13):85-87.

[2]张琦,汪敏,杜长军.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗COPD合并慢性呼吸衰竭疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):108-110.

[3]林茂华,唐雨晴,王智辉,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性[J].中国现代药物应用,2015,9(06):3-4.

[4]黄怀焕,林俊锋.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报,2015,12(05):91-94.

[5]叶青,张立波,范荣梅,等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(03):290-293.