人性化保护性约束在ICU护理中的作用评价

人性化保护性约束在ICU护理中的作用评价

岑寅

衡阳市中心医院ICU湖南衡阳市421001

【摘要】目的：探究将人性化保护性约束应用于ICU护理工作中的效果，评价其临床应用意义。方法：回顾性分析我院中2016年11月至2018年4月间收入的所有ICU患者的一般资料，根据实验要求抽取出92例患者的一般资料作为实验对象，按照随机数分组法将所有患者的一般资料进行统计后，均分两组分别命名为对照组和实验组，每组中纳入46例患者，对照组患者采用常规护理方案，而实验组患者在常规护理的基础上，加用人性化保护性约束。对比两组患者的不良事件发生率。结果：两组患者中均存在非计划性拔管病例，但均未出现重大医疗事故或医患纠纷，但实验组患者的非计划性拔管率明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将人性化保护性约束应用于ICU的护理工作中，虽然在一定程度上会对患者的治疗依从性造成一定的影响，但能够在较大程度上对患者的治疗安全性进行提高，对于患者的康复来说有积极意义，值得推广使用。

【关键词】人性化保护性约束；ICU护理；作用评价；护理方案

ICU是收治各类危重症或多功能系统衰竭患者的重要科室，也是对患者进行治疗和康复的综合诊疗体系。ICU收治的患者往往存在较为严重的病症，甚至多数患者难以进行生活自理，并且包含神志不清的情况，患者多数情况下都难以对自身的行为进行控制[1]。非计划性拔管和坠床等事件，都会影响患者的治疗效果，如果出现患者气管插管脱出，则有可能导致患者窒息致死。这种现象会对患者的预后和治疗护理工作造成极大的影响，所以在对患者进行护理时，需要采用保护性的约束工作来对患者的躁动进行控制，避免意外事件的发生[2]。本次研究中，探究将人性化保护性约束应用于ICU护理工作中的效果，评价其临床应用意义，取得了较好的护理效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院中2016年11月至2018年4月间收入的所有ICU患者的一般资料，根据实验要求抽取出92例患者的一般资料作为实验对象，按照随机数分组法将所有患者的一般资料进行统计后，均分两组分别命名为对照组和实验组，每组中纳入46例患者。对照组患者的性别资料为，男25例，女21例；患者的年龄资料为23-62岁，平均年龄（51.1±9.1）岁；实验组中患者的性别资料为男24例，女22例，患者的年龄资料为23-64岁，平均年龄（52.9±8.4）岁。所有患者认知功能正常，并且所有患者的性别和年龄等一般资料无明显差异，患者一般资料组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方案，主要对患者的生命体征进行监控，对于躁动患者进行相应的控制和约束，并且在患者需要用药时，做好相应的用药配合，以获得最好的治疗效果。

实验组患者在常规护理的基础上，加用保护性约束，主要应用肢体海绵约束带，对患者的手腕或足踝等部位进行约束，但松紧程度应当尽可能调松，以能够放入1-2根手指为宜。记录患者的约束部位。并且患者在发生躁动时，护理人员应当对患者的躁动状况进行详细记录，如果患者躁动状况较为严重，应当同时对患者的手腕和脚踝进行约束，必要时需要对患者应用相应的镇定药物。

但值得注意的是，保护性约束可能会在一定程度上导致患者存在一定的心理焦虑情绪，这是由于受束缚感会影响患者的自由感，引起患者出现治疗逆反心理，降低患者的治疗依从性。所以护理人员在患者的康复期间，应当做好患者的心理护理，与患者进行沟通。如果患者存在言语障碍，护理人员还应当通过口型、手势和表情等内容对患者的意图进行判断，告知患者保护性约束的必要性和功能，从而掌握患者心理需求，维护患者的人格尊严，增强患者的治疗信心。

在对患者进行束缚时，应当保持言语和动作的轻柔，尽可能维护患者的尊严，并注重保护患者的隐私，减少患者的裸露部位，使患者得到尊重感。

1.3评价标准

记录所有患者的不良事件发生率，主要记录非计划性拔管事件，主要包括胃管拔除、尿管拔除和气管拔除的状况。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的各项数据均应用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，而实验结果中涉及到的非计划拔管率均应用率（%）的形式进行数据记录，而数据应用X2进行统计学分析，若p<0.05，则证明统计学意义存在。患者一般资料中的年龄信息则应用（均数±标准差）的信息进行表达，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

两组患者中均存在非计划性拔管病例，但均未出现重大医疗事故或医患纠纷，但实验组患者的非计划性拔管率明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的不良事件发生率对比

3讨论

ICU患者往往病情较为危重，病且均属于突发疾病，病情变化速度快，患者在接受治疗的过程中，都会不同程度的产生恐惧和抑郁等不良心理状态，这些消极情绪不仅会影响患者的治疗配合度，甚至会加重患者的临床病症，对于患者的生命健康造成极大的威胁[3]。通常情况下来说，ICU病房的空间往往都较为狭小，具有较多的治疗仪器，这很大程度上会加重患者的病房不适感，影响患者的治疗效果[4]。

人性化保护性约束，是一种新型的护理模式。其内涵就是通过医护人员的专业护理，使患者的身心得到放松，从而提高患者的治疗依从性。值得注意的是，患者的康复状况往往会受到约束的影响，虽然约束可能会在一定程度上影响患者的心理状态，但能够集最大程度的保护患者的生命安全，是一种必要的约束手段[5]。

综上所述，将人性化保护性约束应用于ICU的护理工作中，虽然在一定程度上会对患者的治疗依从性造成一定的影响，但能够在较大程度上对患者的治疗安全性进行提高，对于患者的康复来说有积极意义，值得推广使用。

参考文献：

[1]李娜，邢燕，张珊珊，王淑莲.人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（05）：250.

[2]邵巧玉，周莉，沈方.人性化护理在ICU患者身体约束中的应用与体会[J].当代临床医刊，2016，29（04）：2428.

[3]蔡长凤.分析人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].吉林医学，2015，36（15）：3454.

[4]陈岚.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].中国医药指南，2015，13（18）：241.

[5]雷美.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].大家健康（学术版），2014，8（04）：315-316.