卵巢甲状腺肿的临床病理学分析

卵巢甲状腺肿的临床病理学分析

郭春阳

(黑龙江省佳木斯市中心医院病理科黑龙江佳木斯154002)

【摘要】目的：分析卵巢甲状腺肿的临床及病理学特征。方法：选取2015年1月-2015年12月50例卵巢甲状腺肿患者作为观察对象，对患者的临床资料以及手术切除标本进行分析，总结卵巢甲状腺肿的临床特点及病理学特点。结果：50例患者的年龄为25～67岁，平均年龄为（45.3±1.2）岁，中位年龄为43.6岁；盆腔囊肿、卵巢囊肿是卵巢甲状腺肿的主要表现；组织学表现为甲状腺自身病变，其中混合型甲状腺肿48例、恶性甲状腺肿2例。随访1年，所有患者均无复发。伴随腹水及甲亢症状的患者在术后3～6个月后症状均消失。结论：卵巢甲状腺肿多发于中年女性，恶变率较低，复发率低；部分患者要注意与其他癌症的鉴别与区分。

【关键词】卵巢甲状腺肿；临床特点；病理学特点

【中图分类号】R713.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0102-01

卵巢甲状腺肿是一种高分化单胚层畸胎瘤，其主要成分为甲状腺组织[1]。该病的发生率较低，在卵巢畸胎瘤的发生率仅为3.0%，仅有5～10%的卵巢甲状腺肿有恶性病变的可能性[2]。该病常出现于中年妇女中，无典型临床症状，在术前难以确诊，术后也存在误诊的问题[3]。因此，文章主要针对卵巢甲状腺肿的临床及病理学特征展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月-2015年12月50例卵巢甲状腺肿患者作为观察对象，患者的年龄为年龄为25～67岁，平均年龄为（45.3±1.2）岁，中位年龄为43.6岁。甲状腺肿诊断标准：肿块组织中甲状腺肿所占比重超过50%；未超过50%应诊断为畸胎瘤合并甲状腺肿；若甲状腺组织低于10%，应诊断为畸胎瘤的特殊类型之一。

1.2方法

对患者的临床资料以及手术切除标本进行分析，观察组织学类型、肿块大小以及有无周围组织浸润。总结卵巢甲状腺肿的临床特点及病理学特点。手术切除标本使用HE染色法进行检查。

1.3统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床表现分析

患者均表现为盆腔囊肿、卵巢囊肿，18例伴随腹疼，主要为钝痛样和隐痛样，5例伴有腹水，27例均为体检时偶然发现。所有患者CA125、CEA水平均在正常范围内。3例患者伴随甲亢症状，颈部甲状腺检查均无异常。B超检查48例囊实性肿物、2例囊性肿物，其中左侧26例，右侧24例。临床诊断主要为畸胎瘤（44.0%）、囊腺瘤（26.0%）、囊肿（24.0%）及肿物性质待查（6.0%）。50例患者中行单纯患侧附件切除38例、全子宫单附件切除12例（其中2例联合盆腔淋巴结清扫术、1例术后联合化疗）。随访1年，所有患者均无复发。伴随腹水及甲亢症状的患者在术后3～6个月后症状均消失。

2.2病理检查结果

多数肿块表面光滑且为灰白色，仅有3例肿块表面为结节状。囊实性肿瘤实性区多为黄色和红色，囊实性肿瘤中伴有黄褐色及浅绿色胶冻样物。肿瘤主要成分为甲状腺组织，滤泡中含有粉状甲状腺胶质，组织学表现为甲状腺自身病变，其中混合型甲状腺肿48例、恶性甲状腺肿2例。

3.讨论

卵巢甲状腺肿是一种常见的畸胎瘤，多发于中年妇女，本次研究50例患者的年龄为年龄为25～67岁，平均年龄为（45.3±1.2）岁，中位年龄为43.6岁，与相关报道一致[4]。卵巢甲状腺肿缺乏典型临床症状，多为体检时偶然发现，部分患者可能伴随腹疼的症状，本次研究中，18例伴随腹疼，主要为钝痛样和隐痛样，5例伴有腹水，27例均为体检时偶然发现。CA125是常见的肿瘤标志物检测项目，其主要存在于上皮性卵巢组织中，虽然对肿瘤有较高的敏感度，但特异性较低，且对早期肿瘤的敏感性较低；CEA是一种糖蛋白，广泛存在于胚胎的消化组织中，虽然能够反映肿瘤的存在，但在肿瘤早期诊断的特异性和敏感度较低，本次研究中所有患者CA125、CEA水平均在正常范围内，说明CA125、CEA对卵巢甲状腺肿的敏感度较低。本组中3例患者伴随甲亢症状，颈部甲状腺检查均无异常，说明卵巢甲状腺肿能够引发甲亢症状，对于伴随甲亢症状的女性患者引导排除卵巢甲状腺肿的存在。本组中畸胎瘤、囊腺瘤和囊肿所占比重较高，说明畸形胎及囊腺瘤是卵巢甲状腺肿的主要类型。卵巢甲状腺肿的临床治疗需要根据患者有无生育要求以及恶变性进行手术方法的选择，一般是采取单纯患侧附件切除手术以及肿瘤切除术，甲状腺肿患者的预后情况一般较好，很少出现复发的现象[5]。本组随访1年发现所有患者均无复发，说明卵巢甲状腺肿的预后情况较好，复发率低。

目前临床对于卵巢甲状腺肿的分类主要为单纯甲状腺肿、混合型甲状腺肿以及恶性甲状腺肿，本次研究中50例患者中有混合型甲状腺肿48例、恶性甲状腺肿2例。有研究通过观察发现，大多数卵巢甲状腺肿主要是由甲状腺组织构成，且伴随大小不一的滤泡，并伴随结节性肿块、囊实性肿瘤以及甲状腺炎等症状。本组中多数肿块表面光滑且为灰白色，仅有3例肿块表面为结节状；囊实性肿瘤实性区多为黄色和红色，囊实性肿瘤中伴有黄褐色及浅绿色胶冻样物；肿瘤主要成分为甲状腺组织，滤泡中含有粉状甲状腺胶质，组织学表现为甲状腺自身病变。

综上所述，卵巢甲状腺肿多发于中年女性，恶变率较低，复发率低；部分患者要注意与其他癌症的鉴别与区分。

【参考文献】

[1]兰勇，李伟，罗学毛，等.卵巢甲状腺肿的CT表现：与病理对照[J].中国医学影像技术，2014，26(1)：116-118.

[2]卿松，李晓红，苗娜，等.良、恶性卵巢甲状腺肿临床病理分析[J].中国癌症杂志，2013，23(7)：524-529.

[3]夏贤武，沈剑敏，朱伟君，等.卵巢甲状腺肿CT诊断与病理对照分析[J].实用放射学杂志，2015，26(4)：529-532.

[4]杨倩，杨筱，刘真真，等.卵巢甲状腺肿的超声表现及病理特征对照[J].中国医学科学院学报，2015，37(3)：309-314.

[5]刘爱军，张廷国，王美清，等.卵巢甲状腺肿临床病理学分析[J].现代妇产科进展，2014，17(1)：36-39.