探讨社区居民的健康档案管理与慢性病防控

探讨社区居民的健康档案管理与慢性病防控

王萍1陈光耀2

（1山东省高密市醴泉街道卫生院；2山东省高密市卫生和计划生育局261500；）

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0135-01

近年来，我国人民的物质生活水平不断提高，人们的生活方式、饮食结构以及生活习惯都发生了巨大的改变，各类慢性疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，给广大人民的身体健康带了严重的威胁，加之大部分社区居民的健康知识水平较低，自我防范与保健的意识严重不足，导致国内社区居民对慢性病的知晓率非常低，社区慢性疾病的治疗与控制难以取得理想的效果。本文主要就社区居民健康档案管理与慢病的防控对策进行分析。?

1社区居民健康档案的构建?

社区卫生服务站中的“六位一体”标准，要求服务站必须将居民的健康作为服务的中心，以家庭作为单位，在社区范围之内，把居民的实际需求作为导向，因此，针对社区居民的家庭、身体状况等构建出科学健康档案至关重要。本卫生院主要以孕期妇女、老年人、儿童、慢性病患者以及残疾人等居民作为重点对象，建立健康档案，并逐步往建立全社区人员档案的方向发展，档案由各个科室人员进行构建与管理，如孕期妇女的档案由妇科进行管理，儿童的档案则交由预防保健科室管理，慢病患者档案由慢性病科室管理等。?

社区居民健康档案的构建方式比较多样化，在社区卫生服务站开展“六位一体”服务过程中，就可以进行居民健康档案的构建，例如，在预防、医疗门诊服务中，对老年人的保健指导、残疾人的康复指导以及其他的健康教育中，在对社区慢性病进行筛查、于社区内进行义诊以及开展社区宣教活动时，都可以在为居民提供服务的同时，收集居民的信息资料，为其建立健康档案，实现筛查、义诊、建档、健康教育以及指导等多种服务同时进行的社区卫生服务模式。?

2社区居民健康档案管理与慢性病防控对策?

2.1构建社区居民健康电子档案?

社区卫生服务站应该充分利用计算机技术，运用市卫计局统一使用的系统软件，把社区居民原有的纸质档案输入到标准的电脑健康档案表格中，构建出完整的居民电子健康档案，并制出社区居民健康信息卡片，要求社区居民每一次到院就诊时，都必须携带健康信息卡、医疗保险卡以及身份证等，以便提取居民的电子档案，让医护人员第一时间了解到患者的健康状况，并对该次就诊中出现的问题与实际的处理效果进行记录。对于需要转诊的患者，可以使用双向转诊系统平台，通过平台与上级医院进行患者的信息交换与共享，为患者的远程医疗创造条件，达到“医患双赢”的目的，并以此实现社区慢性病档案的动态性监控与管理。?

2.2科学管理社区居民纸质健康档案?

社区居民的健康档案构建完成之后，社区服务站应该对纸质档案的书写和记录进行严格的规范，并将档案资料保存于专室、专柜中，安排专门的人员对相关的信息资料进行完善、补充以及归类。正常情况下，社区居民的健康档案可以划分为六种类型，不同类型以不同的颜色进行区分，如普通的健康居民档案，无颜色；老年居民的健康档案，以绿色标记；高血压患者档案，以红色标记；糖尿病患者的档案，以黄色标记；高血压与糖尿病合并患者的档案以红色与黄色标记；老年高血压伴随糖尿病患者的档案，则以红、黄以及绿三种颜色标记。需要注意的是，在实际的档案管理工作中，管理人员应该将社区健康居民与慢性病患者的档案分开存放，并依据档案号上面标注的顺序，放置于对应的档案柜里，以便日后查找。?

3构建社区居民健康档案的作用?

3.1提高社区慢病管理的人数与管理率?

本中心卫生院社区医务工作人员共有3个服务队，主要是由责任医生与护理人员构成，以分片方式进行管理，每个星期入户建档与随访，且定期进行各种健康教育活动，从2016年至今，本卫生院共建档约9839份，参与健康教育活动的人数累计为936人，发现的高血压患者1048人，糖尿病患者372人，健康档案的完成率为90.4%。

3.2提高社区慢性病的防控效率?

社区居民健康档案的构建，让社区卫生院可以依据居民的实际情况进行健康教育，可有效提高社区慢性病管理的人数与管理率，社区居民对于卫生院的认可度也日益提高，居民的健康保健知识不断增强，很多不良的生活习惯都发生了改变，例如，慢性病患者的不规律服药情况、嗜盐以及懒动等行为均得到了有效的控制；许多肥胖的居民也通过健康的饮食与适当的运动，体重得到了有效的控制；高血压、糖尿病等患者经过合理的饮食控制、规律服药以及适当锻炼等方式，血压与血糖指标逐步恢复平稳，疾病并发症的发生率明显降低，大幅度提高了社区慢性病的防控效率。?

4结论?

社区居民健康档案的构建与管理是社区卫生院最主要的一项服务内容，想要对社区居民的健康档案进行科学的管理和利用，不仅要增加档案构建的数量，还要确保健康档案构建的完整性，提高档案的利用率。因此，社区卫生院必须不断完善居民健康档案管理的网络信息平台，对电子档案进行科学、规范的管理，使得各个医疗部门之间档案信息实现互联、互通以及共享。在社区内加强各类慢性疾病的健康知识的普及，从思想和行为上转变居民的不良生活方式和习惯，坚持预防为主，防治结合的原则，为社区居民提供更优质的服务。