康复训练联合高压氧对脑卒中患者生活能力影响的护理研究

康复训练联合高压氧对脑卒中患者生活能力影响的护理研究

皮秀琴

（甘肃省张掖市甘州区人民医院高压氧治疗室甘肃张掖734000）

【摘要】目的：探讨康复训练联合高压氧对脑卒中患者生活能力的影响。方法：随机将我院收治的85例脑卒中患者分为两组，对照组进行常规康复训练干预，观察组在对照组基础上介入高压氧治疗，比较两组神经功能、下肢运动功能、平衡能力、步行能力及日常生活能力。结果：观察组干预后NIHSS、FMA及BBS量表评分相比对照组都更优，比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的FAC步行能力分级及步态参数都更优，比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后ADL评分高于对照组，日常生活完全独立患者比例显著高于对照组，比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论：康复训练联合高压氧能有效改善患者神经功能损伤，提高患者日常生活自理能力。

【关键词】康复训练；高压氧；脑卒中；生活能力；影响

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）25-0268-02

脑卒中导致的肢体功能障碍及认知功能障碍会极大影响患者生活，早期康复锻炼能有效减轻患者神经功能损伤，促进患者日常生活能力恢复，为进一步促进患者术后康复，本文将高压氧治疗应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1.资料与方法

1.1患者资料

我院2015年11月至2017年1月共收治的85例脑卒中患者，所有患者术后早期都给予康复训练，并伴有不同程度肢体障碍和肌张力不足症状，按照是否介入高压氧治疗将患者分为两组，观察组46例，男31例，女15例，平均年龄(57.9±2.6)岁，病程在15～24d之间，平均病程(17.4±1.7)d，脑出血25例，脑梗塞21例，合并高血压者12例，冠心病者5例，对照组39例，男27例，女12例，平均年龄(58.4±2.3)岁，病程在12～27d之间，平均病程(18.1±1.5)d，脑出血22例，脑梗塞17例，合并高血压者9例，冠心病者2例，两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2干预方法

两组患者都进行必要的康复训练，训练措施包括进食、穿衣、洗漱、上下楼梯等日常生活训练，还包括运动想象练习、环境刺激、音乐疗法及自我效能管理等[1]，观察组在以上基础上介入高压氧治疗，高压氧仓压力控制在2.0ATA左右，单次氧疗时间为110min，加压和减压时间均为20min，加压稳定后戴面罩吸氧30min，休息5min后再次戴面罩吸氧30min，再次休息5min，1次/d，15次1个疗程，连续两个疗程休息5d再行治疗[2]。

1.3观察指标

比较两组患者神经功能、下肢运动功能、平衡能力、步行能力及日常生活能力。患者神经功能采用NIHSS量表进行评价，评分越低表明神经功能受损越轻微，下肢运动功能采用简易FMA量表进行评价，评分越高表明下肢运动功能康复越好，平衡能力采用Berg平衡量表(BBS)进行评价，评分越高表明患者平衡功能越强。步行能力评价项目包括FAC步行能力分级量表及步态参数，FAC分级高于三级以上者可视为患者具有独立步行能力，步态参数指标包括步行频率、步行幅度、步态周期、患侧步幅及双腿支撑期。干预3个月采用ADL量表对日常生活能力进行评价，该量表评价指标包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、大小便、床椅转移、平地行走和上下楼梯，量表评分低于20分表示患者日常生活完全依赖，评分在21～50分之间表示重度依赖，51～70分之间表示中度依赖，71～90分表示轻度依赖，90分以上表示完全独立。

1.4统计学方法

采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组神经功能、下肢功能及平衡能力比较

观察组治疗后NIHSS量表、FMA量表及BBS量表评分相比对照组都更优，比较差异无统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组神经功能、下肢功能及平衡能力比较

表3两组患者步态参数比较

3.讨论

康复训练是促进脑卒中患者康复的有效手段，康复锻炼可通过刺激大脑皮质运动区域，使受损部位神经处于兴奋状态，从而有效改善神经功能损伤，由于受损部位处于缺血缺氧状态，这种刺激所能达到的兴奋程度不高，为此本文将高压氧应用于临床中，实验结果显示，观察组神经功能、下肢运动功能和平衡能力更优于对照组，相比对照组的FAC步行能力分级及步态参数也更优，采用ADL量表评分显示，观察组日常生活完全独立患者比例显著高于对照组，这主要源于高压氧治疗可有效保障颅脑受损区域供氧量，降低血液粘稠度和刺激受损部位毛细血管重建，刺激病灶周围的神经细胞重生，同时也可为康复训练提供有效的氧储备，保证患者能够从事相应的康复锻炼。

【参考文献】

[1]麦光杯.早期认知康复训练对脑卒中后认知障碍患者日常生活能力的影响[J].中国当代医药，2017，24(4):74-77.

[2]郭宇.早期康复联合高压氧治疗在脑卒中偏瘫患者步行能力中的应用[J].长治医学院学报，2016，30(6):433-435.