产后抑郁症的症状及预防

产后抑郁症的症状及预防

毕宇

毕宇

（绵阳市妇幼保健计划生育服务中心；四川绵阳621000）

孕产妇在产褥时候所具有的抑郁特征，叫做产后抑郁症。女性患这个病的几率，是非常高的。相关的数据表明，在国内，妇女患产后抑郁症的人数达到了百分之三点八到百分之十六点七；在国外，妇女患产后抑郁症的人数最少是百分之三点五，最多达到了百分之三十三。这种类型的抑郁症，不仅会对孕妇的身心健康造成威胁，还会对孕产妇本身造成很严重的影响，更会对宝宝的性格、认知等产生一定的危害。所以，越来越多的学者给予产后抑郁症很大的关注，并进行了诸多的研究。

一、诱因

1、遗传

这是引发产后抑郁症发生的一个原因，但到目前仍不知道遗传传递的方式。遗传物质基础有病理性变化，比如结构不正常、基因变化等都会患产后抑郁。有病史的，尤其是那些有家族抑郁症病史的女性患产后抑郁症的概率是很高的。

2、社会

畸形儿、死胎等等这些不好的生产结局，一样是会诱发产后抑郁症的。夫妻离异、家庭经济条件差、失业、亲人病逝等等，都是可以患产后抑郁症的高危因素。同时，这个病还和孕妇的文化、年龄、职业等有很大的关系。

3、心理

女性的心理动力学，是她在生育过程反应里最重要的一个原因。其中，最为重要的就是孕妇的个性特点。最容易患产后抑郁症的女性人群，就是那些固执的、性格内向的、以自我为中心的、保守的女性。

二、症状

产后抑郁症这个病多数是在生产后的两个星期内发病，生产以后的四个星期到六个星期特征比较明显，主要是抑郁，比如食欲下降、情绪烦躁不安、疲劳、孤独、内疚、悲观、情绪十分低落等。有些产妇还会有罪恶感出现，老是觉得自己得了某种疾病。症状严重的，还会有自杀的想法，总是觉得自己活着没什么用，特别的痛苦等。同时，神经功能还会变紊乱，像耳鸣、出汗、胃纳差等。另外，还有很难入睡、醒来比较早等等。

三、诊断

1、诊断标准

在生产后四星期里出现下面这些症状当中的五个症状或者是五个以上的症状，就说明产妇患了产后抑郁症：

（1）经常在脑海中浮现死亡；

（2）情绪十分抑郁；

（3）过度睡眠和过度失眠；

（4）注意力分散或思想衰退；

（5）对多数的事情或活动丧失兴趣；

（6）疲惫不堪；

（7）体重明显增加或减少；

（8）觉得任何事情都没有意义或有负罪感；

（9）精神性运动阻滞或兴奋

2、测评量表

（1）HRSD汉密尔顿抑郁量表

这个量表，是临床上用来测评抑郁状态使用最多的一个表格。它把抑郁特征分为五个评分等级二十四个项目，虽然很准确也很简单，但有些时候无法和焦虑进行区分；

（2）DSI与SDS

SDS这个Zung抑郁测评量表主要是用来衡量抑郁症状的严重程度与治疗过程中所发生的变化，后来，在原来的基础上又加进去了检查用本，就变成了抑郁状态问卷了。这个问卷是由二十个陈述句以及相应的问题组合而成的，每个问题条目有四个等级；

（3）EPDS

EPDS，全称就是爱丁堡产后抑郁量表，是应用最广泛的一个测评量表。这个表是由十个项目构成的，要完成这个表格需要大约五分钟的时间。依据抑郁症的轻重程度，每一个项目建立四个等级。十个项目分值的总和就是总分，总分高于十二或十三分的，是有可能患有抑郁障碍的；总分为九分或十分的，也可能表明是患有抑郁障碍的。所以，对她们而言，一定要认真的测评。总分不高的，并不意味着没有抑郁障碍，还需要通过检查来确定。

（4）HAD

HAD，即医院焦虑抑郁量表。它主要是来评定在医院就诊的抑郁症病人当中抑郁和焦虑的一个筛查表，对阳性的抑郁症病患还要进行下一步的检查。因此，并不能当作学术研究的工具。

四、治疗

如今，对产后抑郁症进行治疗所采用的方法就两种，一种是用药物来进行诊治，一种是用心理来进行诊疗。

1、药品

（1）雌激素

这个药物具有多种神经调节的作用，在一些特定的女性里，这些功能会共同发挥抵抗产后抑郁的作用；

（2）单胺氧化酶类抗抑郁药

这类抗抑郁的药，有两个特点，即非可逆性和非选择性。同时，这类药物会产生很多的不良反应，起效也是非常快的。所以，通常不是作为首选药出现的。现如今，最安全的效果最好的抗抑郁的药物是吗氟贝胺；

（3）三环类抗产后抑郁药

刚开始的时候，这一类药有阿米替林、丙咪嗪等；后来，这一种类的药物包括乙氧苯氧甲吗啉、马普替林；现在，这种抗抑郁的药物包括氟苯氧丙胺等等。由于三环类抗抑郁的药物在人体里起效慢，同时我们人体的代谢程度也是不同的，所以，在使用此类药物的时候一定要密切注意乳汁的变化和血药的浓度；

（4）帕罗西汀、氟西汀等，此种药品虽说所出现的不良反应较小，但效果却和传统的药物一样。抗产后抑郁症的药必须连续使用八个星期，且足量；在妊娠时期得病的，生产结束后要马上给其预防性的抗抑郁药。

五、预防

对于产后抑郁症这个病的发病因素，最主要的预防工作有四个。分别是：

1、对具有难产、怀孕以前情绪不正常、滞产、手术产等情况的妇女进行干预，对她们进行心理方面的咨询；

2、在生产以前做好保健方面的工作，对产妇本人和产妇的家人进行宣传，让他们对分娩、妊娠有一个详细的、正确的认识，减少产妇各方面的压力；

3、生产分娩的过程和疼痛，对产后抑郁影响是非常大的。所以，要对分娩的过程给予足够的关注，要给予心理以及生理上的支持；

4、医护人员在工作的时候，要注意所说的话和所使用的词儿，以免产生不必要的负面影响或麻烦。