比较直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与术后单纯化疗的疗效及不良反应

比较直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与术后单纯化疗的疗效及不良反应

黄亮

黑龙江农垦总局总医院150088

【摘要】目的：分析研讨直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与术后单纯化疗的疗效和不良反应。方法：用1：1随机数字法分2组讨论我院2015年4月至2017年3月期间收治的直肠癌患者80例，患者均接受手术治疗，术后研究组接受三维适形/调强放疗联合化疗治疗，对照组则仅接受化疗治疗，观察两组患者治疗疗效和不良反应，并比较。结果：研究组生存率65%高于对照组45%，其复发率12.50%低于对照组30%，且P<0.05。研究组不良反应总发生率12.50%虽低于对照组15%，但P>0.05。结论：建议直肠癌术后患者接受三维适形/调强放疗联合化疗治疗，其疗效突出，安全可靠，值得推广。

【关键字】化疗；调强放疗；直肠癌；三维适形

临床较为常见的一种恶性肿瘤则为直肠癌，治疗此疾病的主要方式则为手术。虽外科技术逐步进步，患者5年生存率仍然处于50%左右，而导致此疾病治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发[1]。多年临床经验证实，直肠癌术后接受放化疗治疗属于治疗直肠癌的标准方式之一，但我国采用辅助化疗则较为常见。术后给予放化疗干预的目的在于降低疾病复发率，提升生存率。本研究纳入80例患者分2组讨论术后放化疗治疗优势。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用1:1随机数字法分2组讨论80例直肠癌患者，每组40例。对照组：男性22例，女性18例，年龄23-82岁，平均为（57.5±1.2）岁，20例中高位直肠癌，20例低位直肠癌；研究组：男性23例，女性17例，年龄23-81岁，平均为（57.4±1.3）岁，19例中高位直肠癌，21例低位直肠癌。两组患者基本资料比较P>0.05。

1.2方法

术后研究组接受三维适形/调强放疗联合化疗治疗，对照组则仅接受化疗治疗。

放射治疗：射野靶区包含直肠周围系膜、瘤床、部分髂总、骶前、骶3之上髂外血管和髂内、坐骨直肠窝淋巴引流区域、闭孔。剂量45-54Gy。

化疗：化疗周期为2-8周，给予5-替加氟/氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂联合化疗，或服用卡被他滨药物。

1.3指标判定

随访患者6个月，记录其生存率、疾病复发率，并比较。

记录两组患者治疗过程中不良反应发生状况，并比较。

1.4统计学方法

研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示为（±s），计数资料表示为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1生存率、复发率

研究组生存率65%高于对照组45%，其复发率12.50%低于对照组30%，且P<0.05。详见下表1：

3.讨论

临床消化道恶性肿瘤疾病中较为常见的一种则为直肠癌，此疾病发病率逐年攀升。现治疗主要给予手术方式，术后远处转移和复发是导致治疗失败的主要因素[2]。和术后放疗、单纯手术治疗比较，术后给予化疗联合放疗可明显降低疾病复发率，提升生存率。随着医学界各治疗技术逐步发展，直肠癌患者术后联合调强放疗和化疗治疗，远比单一给予化疗治疗更具优势性，且毒副作用低。

本研究中纳入80例患者分2组讨论后，从患者生存率、疾病复发率上证实了调强放疗联合化疗的优势性（P<0.05），而不良反应总发生率P值>0.05，表明联合给药的安全性。目前临床对于直肠癌术后接受放化疗综合模式治疗的报告仍然较为少见。放疗主要实施长疗程方式，化疗方式多种。经典的给药方式则为5-FU联合奥沙利铂或单用5-FU，而近几年来主要以伊立替康、卡被他滨等化疗药物用于辅助术后治疗，其关注度也较大。但5-氟尿嘧啶仍然为直肠癌术后化疗治疗的主要药物之一。此药物可插入到肿瘤组织DNA链内，烦扰其修复和复制，且此药物可加强放射敏感性，提升治疗疗效。奥沙利铂为第三代铂类衍生物新型药物之一，与雷替曲塞、伊立替康、5-氟尿嘧啶等药物有协同功效，可为无法接受手术切除的病灶提供了再次手术的可能性，也可将其作为直肠癌疾病的二线或一线化疗药物[3-4]。卡倍他滨为氟脲类新型类似物之一，在人体肝脏内，会分解为5-氟胞苷，受胞苷脱氨酶的影响转变成5-脱氧5-氟尿苷。再受TP影响转变为5-FU。而仅肿瘤细胞和肝脏内存在TP，且在肿瘤细胞内浓度更高。卡倍他滨自身无细胞毒性，但在治疗肿瘤上，存在高度靶向功效，肿瘤中受TP作用转变为5-FU。因此用于术后直肠癌放化疗中作用突出。

丁叔波等学者[5]在研究中纳入130例直肠腺癌患者分2组讨论，从患者不良反应发生状况、病理降期等方面证实了直肠癌术后接受调强放疗联合化疗治疗的优势，且P<0.05。本研究与之相比，其结果相符。综上，建议直肠癌术后患者接受三维适形/调强放疗联合化疗治疗，其疗效突出，安全可靠，值得推广。

【参考文献】

[1]唐源,金晶,李帅等.术前短程放疗联合化疗治疗直肠癌患者的初步经验[J].中国医刊,2017,52(6):27-30.

[2]阎保强,侯红玉,李晓辉等.术前口服希罗达化疗同步放疗治疗老年直肠癌的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(11):2005-2006.

[3]刘俊,张开军,翟志刚等.术前同步放化疗治疗局部中晚期直肠癌的疗效及预后影响因素[J].实用临床医药杂志,2014,18(23):148-149,156.

[4]谢小街,杨尚凌,黄凤梅等.放疗联合替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2016,31(12):2033-2035.

[5]丁叔波,胡望远,黎萍,等.局部晚期直肠癌新辅助治疗同期加量调强与三维适形放疗随机对照研究[J].中华放射医学与防护杂志,2016,36(4):283-287.