岛叶低级别胶质瘤的显微手术治疗效果观察

岛叶低级别胶质瘤的显微手术治疗效果观察

高洪波

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410013

【摘要】目的：观察分析岛叶低级别胶质瘤的显微手术治疗效果。方法：选取2011年6月到2012年12月我院收治的岛叶低级别胶质瘤患者51例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察患者采用经外侧裂显微外科手术入路，对照组患者采用经额、颞叶入路进行显微或肉眼切除。对比两组患者的肿瘤切除情况，并发症发生率，复发情况。结果：观察组患者治疗总有效率96%，对照组患者治疗总有效率80.77%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者并发症发生率12%、复发率4%；对照组患者并发症发生率23.08%、复发率15.38%；观察组患者的并发症发生率、复发率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：显微手术治疗可以对病灶进行清晰的分离，对患者的病灶周围神经、血管有一定的保护作用，减少并发症的发生率，提高手术的切除效果，降低复发率，值得临床推广。

【关键词】岛叶低级别胶质瘤；显微手术治疗；效果

岛叶区胶质瘤是指原发岛叶区[1]，常累及额、颞叶以及基底节区的一种胶质瘤，临床以低级别胶质瘤为常见。此肿瘤临床表现不明显，不容易发现，一经发现时，常累及周围组织、神经、血管等，手术治疗时，切除难度较大，容易造成周围神经、血管的损伤[2]。本文主要观察分析岛叶低级别胶质瘤的显微手术治疗效果，特选取2011年6月到2012年12月我院收治的岛叶低级别胶质瘤患者51例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料：选取2011年6月到2012年12月我院收治的岛叶低级别胶质瘤患者51例为本次研究对象，所有患者均经过临床检查确诊为岛叶低级别胶质瘤。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者为首次发现；患者年龄大于18岁；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者无自身免疫性疾病；患者无手术治疗禁忌症；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者肝功能、肾功能、凝血有严重障碍；患者伴有其他严重内、外科疾病；患者没有签署知情同意书。将51例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者共25例，年龄19岁到69岁，平均年龄（36.19±2.35）岁；病程3周到14周，平均病程（7.89±1.52）周；男性患者15例，女性患者10例。对照组患者共26例，年龄20岁到67岁，平均年龄（35.41±2.19）岁；病程2周到15周，平均病程（6.84±1.79）周；男性患者14例，女性患者12例。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

观察患者采用经外侧裂显微外科手术入路，患者麻醉方式采用全麻，待患者麻醉效果满意后，铺置消毒巾，手术过程严格按照无菌操作；手术入路经翼点，通过显微镜对外侧裂池从前到后进行解剖，将脑脊液排除；待额、颞叶自然展开，岛叶区肿瘤充分暴露后，对肿瘤进行充分观察，确认与周围组织的粘连，动脉粘连等，然后对其进行切除。手术过程中应注意保护大脑的中动脉，以及周围神经，并尽量提高肿瘤的切除率。对照组患者采用经额、颞叶入路进行显微或肉眼切除，切除方法同上。手术后两组患者常规使用抗生素等进行抗感染治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的肿瘤切除情况，统计两组患者并发症发生率，同时对患者进行术后2年随访，统计患者的复发情况。

1.4判定标准

肿瘤切除情况判定[3]：患者肿瘤病灶经影像学检查全部消失，判定为显效；患者肿瘤病灶减少50%以上判定为有效；患者肿瘤病灶减小小于50%，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肿瘤治疗效果比较观察组患者治疗显效56%，有效40%，无效4%，总有效率96%；对照组患者治疗显效34.62%，有效46.15%，无效19.23%，总有效率80.77%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

岛叶结构复杂，是旁边缘系统的重要组成，是一个相对较为发达的结构，对机体的记忆、自主神经活动等有重要意义[4]。岛叶低级别胶质瘤原发于岛叶区，常累及额、颞叶以及基底节区的一种胶质瘤。发病初期无明显表现，随着肿瘤的的生长，对周围的神经、血管产生影响。以往的手术治疗采用传统的开颅手术[5]，通过肉眼对病灶进行切除，由于病灶周围神经、血管较为丰富，一旦出现损伤对患者的预后有较大的影响；临床治疗为了保证对周围神经、血管的保护，导致病灶切除不彻底，造成患者复发的几率高。显微外科手术通过B超的辅助，可以对病灶及周围情况观察更清楚，视野更为宽阔；对手术的路径可以设计更为合理；手术中对患者病灶周围的神经、血管可以起到保护作用。本次研究结果显示：：观察组患者治疗总有效率96%，对照组患者治疗总有效率80.77%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者并发症发生率12%、复发率4%；对照组患者并发症发生率23.08%、复发率15.38%；观察组患者的并发症发生率、复发率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明通过显微镜手术治疗效果显著，并发症少，复发率低。

综上所述，显微手术治疗可以对病灶进行清晰的分离，对患者的病灶周围神经、血管有一定的保护作用，减少并发症的发生率，提高手术的切除效果，降低复发率，值得临床推广。

参考文献：

[1]江小伟，蔡廷江，王栋，等．显微手术治疗脑胶质瘤的临床研究［J］．医学综述，2011，17（11）：1758－1760．

[2]陈玉军，郭知伟，姜建强，等．显微手术治疗87例脑胶质瘤的临床观察［J］．中国实用医药，2011，6（17）：105－106．

[3]杨剑锋．显微手术治疗脑胶质瘤疗效观察［J］．中国实用医刊，2014，41（13）：106－108．

[4]于洋.显微手术治疗脑胶质瘤患者的临床效果观察［J］．中国民康医学，2015，27（4）：50-51.

[5]赵建华，冯继，裴玉芳，等.纯岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗[J].中国微侵袭神经外科杂志，2011，16（6）：264-265.