中性粒细胞淋巴细胞比率对非小细胞肺癌患者的预后评价

中性粒细胞淋巴细胞比率对非小细胞肺癌患者的预后评价

邓伟伟吴军封敏(通讯作者)

（新疆医科大学附属肿瘤医院检验科新疆乌鲁木齐830011）

【摘要】目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的关系。方法：回顾性分析154例晚期NSCLC临床病理资料，以NLR均值为临界值，将患者分为低NLR组和高NLR组，分析NLR与NSCLC临床病理特征关系及预后的变化。结果：NLR与肺癌病理类型、ECOG评分、血小板计数有关(P＜0.05)，住院死亡组NLR值更高。结论：NLR越高，NSCLC患者住院死亡率越高，NLR对判断NSCLC患者的病情危险性及预后有着重要价值。

【关键词】癌；非小细胞肺；中性粒细胞淋巴细胞比值；预后

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0152-02

肺癌发病率逐年上升，且位居恶性肿瘤死亡原因的首位。近年来有研究表明炎症对肿瘤发生、发展及预后起重要作用，外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte，NLR）、血小板计数（PlateletCount，PLT）水平代表了机体炎症水平，与多种实体瘤的分期及放化疗、手术等治疗反应相关，被广泛用来评估肿瘤的预后[1]，大多数研究主要针对患者出院后的长期预后，而对患者住院期间的预后少有报道。本研究主要探讨NSCLC患者NLR、PLT与病情严重程度的关系以及短期预后评估中的应用价值。

1.对象与方法

1.1研究对象

连续性入选2015年我院收治的NSCLC患者154例，入选标准：病理学及细胞学证实的NSCLC患者，并依据美国癌症联合委员会（AJCC）第七版肺癌标准进行分期，ⅢB-Ⅳ期NSCLC，包括未适合手术的ⅢA期患者；至少完成2个疗程化疗；美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分＜2分；排除标准：小细胞肺癌（SCLC）或非原发的NSCLC患者；一个月内有外科手术、放射治疗、肺栓塞、急性心梗、脑血管意外患者；靶向治疗或单药化疗患者；临床资料不全患者。

1.2方法

1.2.1收集患者临床信息收集患者的一般情况，包括年龄、性别、生活方式（吸烟）、临床病理资料、ECOG评分、住院死亡时间及原因。

1.2.2实验室检查取患者入院后最早的血常规结果，如患者有多次结果，则取与入院时间最接近的一次结果。

1.2.3仪器采用Sysmex-1800i全血细胞分析仪及配套试剂。

1.3统计学分析

所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，对服从正态分布的计量资料，用x-±s表示；计数资料采用χ2或Fisher确切概率法分析组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1NLR与肺癌临床病理特征的关系

NLR与肺癌病理类型、ECOG评分、血小板计数有统计学差异（P＜0.05），与年龄、性别、吸烟史、病理分期无关,无统计学差异（P＞0.05），见表1。

2.2NLR与肺癌住院死亡之间的关系

存活组NLR值3.04±2.55，死亡组NLR值8.67±3.63，有显著统计学差异（P＜0.05），而PLT无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1NLR与NSCLC患者临床病理特征的相关性

3.讨论

肺癌是影响人类健康的主要恶性肿瘤之一，肿瘤的进展实际上是肿瘤细胞与机体炎症反应相互作用的[2]。大量临床研究已证明NLR在多种肿瘤中可以作为预后指标，且NLR增高往往是预后不良的标志[3-4]。本组研究发现NLR增高与肺癌病理分期相关，分期越晚，NLR值越高，住院期间死亡率越高，均有统计学差异。

恶性肿瘤中10%～60%合并血小板增多[5]，并且血小板增多症的肿瘤患者预后较差，生存期缩短[6]。目前公认的血小板增多机制是白细胞介素IL-1、IL-6和IL-2等炎症因子刺激巨核细胞产生血小板，因此血小板数量代表了机体炎症水平的高低[7]。本研究亦发现NLR增高患者，PLT亦明显增高，有统计学差异,但本组研究中并未发现PLT高低与住院期间死亡率有统计学差异，考虑为样本量小有关。

近期表明NLR＞5已显示出作为肺癌患者的预后和预测标志物。研究发现Ⅳ期患者NLR＞5，OS呈现整体的下降，且NLR<5有更高的生存率[8]。本研究中以NLR均值分组，亦发现NLR值增高与肺癌分期相关，因病例较少，未进一步评估预后。

NLR是一种价廉易得的生物标志物，高NLR与NSCLC整体不良生存相关，需进一步研究它为临床决策建立预后评分的价值。

【参考文献】

[1]TemplentAJ,McNamaraMG,?erugaB,etal.Prognosticroleofneutrophil-to-lymphocyteratioinsolidtumors:asystematicreviewandmetaanalysis[J].JNatlCancerInst,2014,106(6):dju124.

[2]SchreiberRD,OldLJ,SmythMJ.Cancerimmunoediting:integratingimmunity’srolesincancersuppressionandpromotion[J].Science(NewYork,N.Y.),2011,331(6024):1565-70.

[3]TakahashiY,HorioH,HatoT,etal.Prognosticsignificanceofpreoperativeneutrophil-lymphocyteratiosinpatientswithstageⅠnon-smallcelllungcanceraftercompleteresection[J].AnnSurgOncol,2015,22(Suppl3):1324-1331.

[4]GrivennikovSI,GretenFR,KarinM.Immunity,inflammationandcancer[J].Cell,2010,140(6):883-899.

[5]ZhangJ,HuangSH,LiH,etal.Preoperativelymphocytecountisafavorableprognosticfactorofdisease-freesurvivalinnon-small-celllungcancer[J].MedOncol,2013,30(1):352.

[6]KwonHC,KimSH,OhSY,etal.Clinicalsignificanceofpreoperativeneutrophil-lymphocyteversusplatelet-lymphocyteratioinpatientswithoperablecolorec-talcancer[J].Biomarkers,2012,17(3):216-222.

[7]GhasemzadehM,HosseiniE.Platelet-leukocytecrosstalk:linkingproinflammatoryresponsestoprocoagulantstate[J].ThrombosisResearch,2013,131(3):191-197.

[8]CedrésS,TorrejonD,MartínezA,etal.Neutrophiltolymphocyteratio(NLR)asanindicatorofpoorprognosisinstageIVnon-smallcelllungcancer[J].ClinTranslOncol.,2012,14(11):864-9.