肿瘤患者化疗期间失眠原因的分析及护理对策

肿瘤患者化疗期间失眠原因的分析及护理对策

赵宁宁

赵宁宁（焦煤集团中央医院454000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0308-02

【摘要】目的探讨肿瘤患者化疗期间失眠的相关因素，在此基础上研究患者失眠的护理对策，促进睡眠质量方法以住院肿瘤患者100例为研究对象，使用阿森斯失眠量表（AIS）评估患者失眠状况，随机分成A、B两组各50例。A组（对照组）针对患者失眠原因进行常规护理，B组（干预组）除常规护理外实施综合性的护理干预措施结果肿瘤患者的失眠原因主要为负性情感、化疗副作用、疼痛、经济压力等。B组的睡眠质量明显优于A组（P＜0.05）结论对肿瘤患者采取综合性的护理干预措施，可以提高患者的睡眠质量，值得在临床实践中推广。

【关键词】肿瘤患者化疗失眠护理

肿瘤患者比常人更容易遭遇失眠问题，尤其是处于化疗期间的患者，而睡眠质量对肿瘤患者的体力恢复，疾病的转归和康复极为重要[1]。为此我们做了此项调查即肿瘤患者化疗期间失眠原因的分析及护理对策。自2009年1月-2009年12月对其睡眠状况进行调查分析，并采取综合性的护理措施，取得了满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本研究生选取我院2009年1月—2009年12月收治的肺癌30例、肝癌24例、乳腺癌12例、食管癌10例、胃癌13例、大肠癌11例化疗患者为研究对象。诊断都明确，化疗前已知道病情，并能独立完成问卷调查。

1.2方法采用阿森死失眠量表（AIS）对患者失眠状况评定，并进行失眠相关因素调查，包括身体状况、心理状况、婚姻状况、经济状况、不良认知等项目。随机分为A组（对照组）,B组(干预组)，每组50例，2组性别、年龄、治疗方法、文化程度、疾病诊断上无明显差异。本次调查发放调查问卷100份，收回有效问卷100份，回收有效率100%。

2护理干预

A组采用医学院校护理专业教科书中常规的睡眠护理方法[2]，B组在A组护理的基础上，采取综合性的护理干预。从心理、生理、社会文化多层次了解患者，做好心理护理、健康教育、创造良好的睡眠环境，促进睡眠。其中。综合性的护理干预措施包括:(1)对患者进行睡眠健康教育讲座，讲解睡眠卫生知识，心理疗法，用药原则等，给予患者心理支持，关心体贴患者，动员家庭及单位的帮助，消除患者负性情绪。（2）指导患者处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，化疗后4—6小时内最好不进餐，在空腹时进行静脉化疗，及时用止吐药物，呕吐严重者静脉输液补充能量，保证胃肠外营养。（3）采用松弛疗法，听音乐，心理护理，促进舒适，中药止痛及药物止痛等方法，减轻患者痛苦。(4)保持病房清洁，安静，舒适，光线，温度适宜，将医源性噪音降到最低程度，切实做到四轻。减少患者被动觉醒次数，将工作穿插于患者自然觉醒时进行。(5)建立良好的睡眠习惯，营造有利于睡眠的条件反射机制。如睡觉前半小时洗热水澡，泡脚，喝杯牛奶等，尽量不喝咖啡，浓茶等刺激性饮料。白天进行适度的体育锻炼。

3结果

调查结果显示，影响肿瘤住院患者睡眠的主要因素是心理因素、环境因素、和病理因素。影响住院肿瘤患者睡眠的主要原因有情感因素（恐惧、焦虑、抑郁）、厌食、恶心、呕吐、疲劳、疼痛、婚姻家庭、经济压力、医疗氛围等。两组患者失眠原因比较见表1，两种不同的护理方法对患者失眠的影响见表2。[3]

表1:2组患者失眠原因

▲有的失眠患者同时具有多种原因

表2：两种不同的护理方法对患者失眠的影响因素

组别例数好轻度失眠中度失眠重度失眠P

A组5018(18%)13(26%)10(20%)9(18%)＜0.05

B组5031(64%)12(25%)5(10%)2(4%)＜0.05

4结论

肿瘤患者一经诊断明确，便背上了不治之症的沉重包袱，入院后因环境陌生、生活习惯改变，疾病本身、担心预后、夜间治疗、护理等因素易导致睡眠障碍。患者一般进入睡眠的潜伏期延长、睡眠时间缩短、在睡眠过程中生理性觉醒增多，主要表现为轻者入睡困难，睡眠中易醒并难以再次入睡，清晨过早醒来，重者彻夜难眠，常伴有头痛、头痒、乏力、心悸[4]，睡眠障碍严重影响患者的生活质量，通过对患者综合性的护理干预，可以提高患者的睡眠质量，进而提高患者的生活质量。

参考文献

[1]王克芳,李绍忱，冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨[J]中华护理杂志2004.39.(1).58.

[2]白继荣.护理学基础[M].北京：中国协和医科大学联合出版社.

[3]李辉.肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策[B].TODAYNURSEMay,2007,No.5.

[4]蒋芳，徐伟，殷继梅.住院患者失眠原因分析及护理干预，齐齐哈尔医学院学报.2005126(11)：1363.