在临床诊断学教学中PBL教学模式应用效果的研究

在临床诊断学教学中PBL教学模式应用效果的研究

闫晓莹1曲鹏1王虹艳1刘珍竹1姚娓1王莺燕2刘海霞1（通讯作

1大连医科大学附属第二医院内科学和诊断学教研室辽宁大连1160272大连医科大学临床技能教研室辽宁大连116044

基金项目：大连医科大学本科教学改革研究项目立项，基金编号：DYLX14B69，DYLX16033；辽宁省教育评价协会第一届立项课题，基金编号：PJHYYB15170；辽宁省教育科学“十二五”规划立项课题，基金编号：JG14DB125；中华医学会教改项目，基金编号：2016A-LXS001。

【摘要】目的研究在临床诊断学课程中应用以问题为基础的学习（problem-basedlearning,PBL）教学方法的可行性和效果。方法选定大连医科大学2011级七年制临床医学专业2个班60名学生为研究对象，分为实验组和对照组。实验组，在临床诊断学中先后采用PBL教学方法；对照组，采用传统教学方法。教学后，通过比较两组同学的考试成绩，评价同学知识运用和综合能力的情况。结果实验组同学在实践考试中的成绩，明显高于对照组同学，差异有统计学意义；期末考试成绩，与对照组相比，无统计学差异。实验组同学特别在病例分析题和知识运用的综合能力题上，表现优异。结论PBL教学方法有利于同学掌握临床诊断学的内容，全面提高临床技能和考试成绩，做到活学活用。同时，激发了同学们学习的热情，调动了他们学习的潜力。可以考虑在今后的诊断学教学中广泛应用。

【关键词】临床诊断学；教学方法；PBL教学；教学改革

一、目的

临床诊断学是一门临床和基础过渡的重要学科，内容庞杂、知识容量大，与临床结合最为紧密，很适合PBL教学。传统的临床诊断学教学，理论课学习和课间见习有明显的界限，先传统大班讲内科理论，再小组课间见习。但以上两个阶段，都以老师为主体，学生被动学习。学生在诊断学临床见习过程中，遇到的患者不一定典型，每组同学见到的病例不一定相同，这样有悖于医学生教育的模范性和公平性。因此，怎样调动学生主动学习的积极性，打破传统理论课和见习课的界限，探索一条“多元化临床诊断学PBL教学模式”，符合现阶段我国医学教育的实际情况，也符合现阶段我们学生学习能力的实际情况。

因此，我们在前期对PBL教学模式初步尝试的基础上，在临床诊断学课程中应用PBL教学模式进行更加深入的探索和研究，为寻求一种更适合当前我国医学教育资源状况的教学模式提供理论基础和实践经验。

二、方法

选定我校2011级七年制临床医学专业2个班，60名学生，分为二组。实验组：为1个班，30名学生，10名学生为1小组。学生首先采用传统的PBL教学法进行症状学相关病例讨论，然后老师理论总结，最后进行症状学PBL相关病例问题考试。每次小组讨论，约10人一组，讨论首先在教室或寝室进行，采取类似“圆桌会议”的座位形式，利用前1－2个学时的时间重点分析讨论PBL病例，每个病例选1名同学做主持人，1名同学做记录者，其他同学共同参加讨论，指导教师作为倾听者，记录同学们讨论的情况和每位同学的表现。讨论主持人和记录者，由同学们轮流担任。最后由学生主持人总结本次课的重点和难点，必要时指导教师作补充和修正。对照组：1个班，30名学生。传统的LBL教学法进行理论讲课，再进行传统的课间临床见习。二组同学一起参加期末考试。

三、结果

1．实验组和对照组学生病例实践技能考试成绩比较

实验组同学在实践考试中的成绩，明显高于对照组同学，差异有统计学意义。特别在症状学实践技能考试成绩中，表现突出。见表1。

四.结论

在PBL教学中，教师是导演，学生是主角。在教学过程中需要统一思想，提高认识。由于临床诊断学PBL教学是基于临床病例基础上的讨论式教学，非常适合诊断学临床内容的传授。但同时需要教师及学生们多渠道广泛收集资料，以临床诊断学教材做基础，网络资源进行补充，系统充实知识，解决病例中遇到的临床实际与基础理论问题，提高教师教学水平，培养医学生的自学能力、分析临床问题的能力、实际解决临床问题的能力[1-2]。

通过我们的研究结果证实，PBL教学方法有利于同学掌握临床诊断学的内容，全面提高临床技能和考试成绩，做到活学活用。同时，激发了同学们学习的热情，调动了他们学习的潜力。医学是一门需要终身学习的科学。目前，知识更新迅速，很多医学理念和治疗方法不断更新。我们培养的医学生，怎样能适应这种高速发展知识更新的时代呢？这需要我们的教师，改变教学理念，从教学生知识，转换到教学生学习知识的方法中来。即，授人以渔，不如授人以渔。PBL教学方法，正适合培养学生自主学习的能力。在对学生适应性和学习效果的比较中，PBL教学方法激发了同学们学习的热情，调动了他们学习的潜力。理论和实践能力均得到了明显提高。可以考虑在今后的诊断学教学中广泛应用。

通讯作者简介：刘海霞,女，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。内分泌2科副主任（主持内分泌2科工作），内分泌专业医学博士。近年来主持多项科研课题和教改课题。

参考文献：

[1]刘志跃,毕力夫,牛广明等.PBL在临床医学专业学位研究生培养中的应用[J].中国高等医学教育,2008,(12):6-7,62.

[2]刘颖.PBL教学方法在临床实习中的应用[J].西部医学,2009,21(12):2203-2204.