浅谈抑郁症护理体会

浅谈抑郁症护理体会

冯春梅宫宝霞关锐玲周艳许英侠

冯春梅宫宝霞关锐玲周艳许英侠（黑龙江省哈尔滨市第一专科医院黑龙江哈尔滨150056）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)08-0194-02

【关键词】抑郁症护理措施体会

抑郁症是一种病因不明、以情感低落、思维缓慢及语言动作减少、迟缓为主要表现的情感性精神病。本文通过对影响精神抑郁症患者服药相关因素的分析，提供护理对策以期使这类病人能获得及时有效的治疗。

1临床资料

1.1一般资料

自2008年5月至2009年11月，在本院住院的95例精神抑郁症患者，其中男60例，女35例，年龄18～55岁，病程4个月～5年。

1.2治疗

大部分抑郁症患者可用单药治疗取得疗效。单药应从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量。我国目前临床用药情况调查表明，三环类抗抑郁药物，如阿米替林、氯米帕明等在不少地区仍作为治疗抑郁症首选药物。对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。支持性心理治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。

2影响患者康复的相关因素

2.1心理因素

①自责自罪；②服用药物可与妄想症状加重有关。措施：对自杀倾向的患者，要重点观察护理，加强巡视，必要时给予保护性约束；

2.2营养失调

①罪恶妄想引起拒食；②服用药物引起食欲缺乏。措施：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，饭前、饭后协助患者做好口腔护理，解释摄取足够营养的重要意义，促使其进食；

2.3有藏药的危险

①药物不良反应；②自责自罪；患者感到服药后难受而藏药。措施：对这类患者要做好心理护理，使患者认识到服药的重要性和必要性。

2.4睡眠形态紊乱

白天睡眠过多。措施：指导患者养成定时睡眠的习惯，消除影响睡眠的精神因素，避免白天睡眠过多。

2.5潜在并发症

与服用药物有关。措施：建立良好的护患关系，但应避免过分取悦安慰患者，要鼓励他表达感受并表示能理解。

2.6个人应对无效

与抑郁反应有关。措施：鼓励患者对自己行为进行评价，同其讨论解决问题的各种方案，动员其参加各种娱乐活动，与其他病友进行交流，提高患者自尊心和对生活的信心。

3护理

3.1生活护理

3.1.1提供安静舒适的病室环境。将有自伤自杀危险的患者安置于重点房间，其活动范围不离开护士视线。严格交接班，认真执行危险物品管理制度和服药检查制度。坚持安全查房，要全面掌握患者病情特点和思想情况，随时注意病房内的动静和各个进出门的上锁情况，清查各类危险物品，对厕所等角落也不可疏忽。

3.1.2有时抑郁患者可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律，并预见到可能发生的后果。对有明显危险的患者应严加防范，其活动应控制在工作人员视线范围内，必要时给予保护性约束，并认真交接。对医嘱严防的患者必要时设专人护理，禁止单独活动与外出，禁止在危险场所逗留，外出时应严格执行陪伴制度。抑郁症有昼重夜轻的特点，凌晨要加强巡视。

3.1.3如发现患者辗转不宁、常去厕所、表情紧张等，应严密观察，防止发生意外。鼓励有幻觉、妄想的患者说出异常的感知和思想，以及所致恶劣情绪的感受，并讨论应对方式。倾听时应对每一诉说作适当限制，支持其合理的应对机制，不宜对患者采取的防卫行为进行辩论和教育。

3.1.4对恢复期的患者要提高警惕，切勿被假象所迷惑。有的患者为了实现自己的计划一反常态，取得信任后，在护理人员松懈时而发生不测。

3.1.5了解患者兴趣爱好，鼓励参与易完成、有趣味的活动，教会患者放松技术。引导患者关注周围及外界的事情，帮助患者与病友交往，酌情参与病室的活动，如集体谈心、现身说法交谈病情等，表扬每一个进步，减少日间卧床时间。

3.1.6一旦发生自杀自伤时，应一面进行积极抢救，一面报告医生。在不影响抢救的前提下，尽可能保护现场，将现场隔离，不要张扬，以免对其患者造成不良影响。

3.2心理护理

建立良好的护患关系，与患者讨论并接纳其抑郁体验，创造理解和同情性的气氛，鼓励患者诉说自己感受的痛苦和想法，对病情严重思维迟缓者应耐心的运用治疗性沟通技巧，鼓励患者表达他的思想、情感，专心倾听、允许哭泣，并注意尊重患者的隐私权。针对相关因素加强心理疏导，每日不少于2次，每次不少于10分钟，如教会患者应对、疏解自杀危机的方法。抑郁可传播，应限制与其他抑郁患者接触，并防止将医护人员的抑郁传给患者。对躯体化症状，要排除器质性病变。注意倾听，但避免对每一主诉都提供照顾；症状消失时要及时鼓励。

4护理体会

护理人员必须熟悉和掌握病人的病史、诊断、主要症状治疗及护理要点、随时观察病情变化，以便采取相应的护理手段和护理措施，以防意外发生，为使病人能早日康复，在采用药物治疗的同时，我们在护理工作中采取经常与病人谈心，观察并掌握其心理变化，以便于疏导。做好心理护理，经常与病人谈心，语言要亲切、态度要和蔼，切不应持冷漠态度，要尊重病人、理解病人的内心情感体验，建立良好的护患关系，帮助病人消除自卑的心理状态，当抑郁状态减轻时，病人有能力去实现其自杀的企图时，要加强护理，随时观察病人反常的情感变化、言语、动作和行为。可根据其爱好和特点采取不同方式鼓励病人参加集体活动，以分散其注意力，缓和病人的抑郁情绪，鼓励病人树立对生活的信心和勇气。同时，将此类病人安置在重号室或靠近护士站。便于观察护理，特别是节假日期间，由于病人想念亲人，思家心切，容易出现意外，保管好危险物品，经常巡视，避免不良刺激，做好基础护理，满足身心需求，保证舒适与安全，最后要争取与家属合作，使他们理解疾病的特征，做好家庭护理，严防意外。

参考文献

[1]赵莉.抑郁症患者认知功能、社会功能的相关研究[D];大连医科大学；2004.

[2]沈渔.精神病学，第3版.北京：人民卫生出版社，1995.

[3]张继志，姜佐宁.精神病学.北京：人民卫生出版社，1980.