小儿股骨干骨折的护理

小儿股骨干骨折的护理

王春丽

王春丽(黑龙江省哈尔滨市儿童医院黑龙江哈尔滨150001)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0199-02

儿童的防范意识较弱、好动性强、骨骼系统发育尚未成熟等均是造成小儿骨折的因素。而儿童股骨干骨折是小儿骨折中常见的病种。儿童骨折的护理更具有独特性，护理人员应熟悉儿童的特点，采取相应的措施，提高护理质量。

儿童骨折愈合快、自塑性强，非手术治疗在儿童股骨干骨折治疗中为首选方案。目前主张以手法整复、夹板、牵引、石膏等方式为主。

一夹板固定的护理

患肢制动，固定时包含受伤部位上边和下边的关节，为防止伤到孩子的肌肤，可在夹板处加上棉花、纱布使其更柔软舒适。注意不能绑的太紧，以免影响血循环。随时检查小夹板的松紧度，随时调整。并注意观察夹板边缘处皮肤，如有红肿，可每日用碘伏棉球擦拭，防止水泡的产生。护理时应注意动作要准确轻柔，尽量避免给患儿造成痛苦。

二牵引的护理

保持床单清洁、干燥、平整，要经常按摩骨突出处，防止褥疮。维持有效牵引，牵引绳与患肢轴线在一条直线上。注意牵引松紧是否合适，血管神经有无压迫症状，牵引重量是否合适，牵引部位有无水泡以及发痒及感染情况。观察皮肤色泽、温度、肢活动情况，有无肿胀感及运动障碍。防止肌肉萎缩及关节僵直，指导患儿进行功能锻炼。

三石膏固定的护理

石膏未干前搬运时要用手掌平托石膏，特别是关节部位。按石膏型用软枕或沙袋将石膏垫好，保持功能位。患肢应高于心脏水平，防止肿胀和减少疼痛。严密观察末梢血液循环，发现肿胀、发凉、青紫、剧痛、麻木及指区实验阳性，应立即报告医生，并及时处理。经常做石膏内肌肉收缩运动，注意活动其未固定的关节。石膏固定后，保持石膏坚固、清洁，防止大小便浸湿。石膏边缘要整洁、光滑，每日检查石膏边缘皮肤，每日按摩石膏边缘皮肤，防止擦伤、褥疮的发生。

四心理护理

儿童作为患者中的特殊群体，他们的心理护理尤为重要。掌握儿童骨折患者的心理特点，有针对性地进行全方位的心理护理。医护人员要用亲切的语言安慰患儿，尽量满足其需要。对年长儿应耐心解释，取得合作。可为儿童准备喜欢的画册、小玩具等吸引儿童，分散其注意力，使其心情放松，并取得其信任和好感。与患儿建立感情，消除及缓解恐惧、焦虑等情绪。从思想上引起他们重视，积极与护士更好的配合，使其治疗顺利进行，达到早日恢复肢体功能的目的。

五饮食护理

鼓励患儿多吃一些高蛋白、少脂肪、维生素充足的食物，多吃新鲜水果、蔬菜、豆制品、米粥、香蕉。要注意食物易于消化和吸收，避免吃不良刺激的辛辣食品，如辣椒、生姜、芥末、胡椒等。骨折中期病情稳定，要忌偏食，可食滋补性食物，如牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉汤、及海产品、山楂粥等食物。烹制成适合患儿的口味，同时加强维生素D和保证水的摄入量。

六功能锻炼

功能锻炼前应向患儿做好耐心解释工作，以取得患儿主动配合，坚持锻炼。整复固定后，可鼓励患儿做脚趾自主活动，踝关节背屈活动和股四头肌收缩活动。解除牵引后，在力所能及的情况下，加大活动范围、强度和次数。适当的锻炼可以改善血液循环，促进肿胀消退，刺激骨痂生长，防止肌肉萎缩和关节僵直。关节功能已基本恢复正常者仍需继续锻炼，以增加肌肉力量，恢复正常功能，并逐步增加抬腿、蹲下、起立及旋转摇膝动作，并瞩患儿出院后继续坚持锻炼，直至功能完全恢复。当然也要监督并限制患儿不利于骨折愈合的动作，注意护理，以免发生意外。

七做好出院指导

患儿出院时，要做好出院指导，指导患儿父母在患儿回家后，要继续进行适当的功能锻炼，但要加强保护，防止发生损伤，定期及时到医院复查。