多层螺旋CT检查在胸腹闭合性损伤患者诊断中的应用价值

多层螺旋CT检查在胸腹闭合性损伤患者诊断中的应用价值

杨琨

湖南省永州市中心医院425000

【摘要】目的探究多层螺旋CT检查在胸腹闭合性损伤患者诊断中的应用价值。方法选取2018年3月-2019年3月我院收治的胸腹闭合性损伤患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别接受X线片和多层螺旋CT检查，对比两种检查方式的诊断结果。结果观察组患者的肝脏、脾脏、肺部、胸部、膀胱、胰腺的损伤的检测率为91.7%、76.7%、96.7%、73.3%、71.7%、80%，明显高于对照组患者的70%、58.3%、71.7%、51.7%、50%、53.3%，观察组的诊断准确率为93.3%，明显高于对照组56.7%的诊断准确率；观察组的敏感度85.2%明显高于对照组的60.4%敏感度；观察组患者的满意度评分为（93.2±7.6）分，明显高于对照组的（77.5±8.9）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对胸腹闭合性损伤患者应用多层螺旋CT检查，可以提高临床诊断的准确率，在临床诊断中的应用价值较高，值得推广。

【关键词】多层螺旋CT检查；胸腹闭合性损伤

[Abstract]objectivetoexploretheapplicationvalueofmultislicespiralCTinthediagnosisofpatientswiththoracicandabdominalclosedinjury.Methodsatotalof120patientswithclosedthoracicandabdominalinjuriesadmittedtoourhospitalfromMarch2018toMarch2019wereselectedasresearchobjects.Theywererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，andreceivedX-rayandMSCTrespectively，andthediagnosticresultsofthetwoexaminationmethodswerecompared.Resultsthedetectionrateofliver，spleen，lung，chest，bladderandpancreasintheobservationgroupwas91.7%，76.7%，96.7%，73.3%，71.7%and80%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（70%，58.3%，71.7%，51.7%，50%and53.3%）.Thediagnosticaccuracyoftheobservationgroupwas93.3%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（56.7%）.Thesensitivityof85.2%intheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatof60.4%inthecontrolgroup.Thesatisfactionscoreoftheobservationgroupwas（93.2±7.6），whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（77.5±8.9），andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionmulti-slicespiralCTexaminationcanimprovetheaccuracyofclinicaldiagnosisinpatientswithchestandabdomenclosedinjury.

[Keywords]multislicespiralCTexamination；Thoracicandabdominalclosureinjury

胸腹闭合性损伤是一种临床较为常见的急性胸肺部疾病，表现为胸腔内脏器受到外力的严重撞击，但由于体表没有开放的创口，容易导致误诊，给患者的生命健康带来了极大的威胁[1]，因此需要选用准确率更高的诊断方式。近年来，随着医疗技术的飞速发展，越来越多的医疗人员关注胸腹闭合性损伤患者的诊断和临床治疗。目前，胸腹闭合性损伤患者的诊断通常采用X线片和多层螺旋CT检查，不同的诊断方式具有不同的诊断准确率。本文选取了120例胸腹闭合性损伤患者作为研究对象，比较分析X线片和多层螺旋CT检查在诊断中的应用价值，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年3月我院收治的胸腹闭合性损伤患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。其中观察组男33例，女27例，年龄25-75岁，平均年龄（49.2±3.3）岁。对照组男31例，女29例，年龄26-77岁，平均年龄（50.1±3.6）岁。入选标准[2]：经病理学或影像学诊断为胸腹闭合性损伤；不同程度的心肝脾肺损伤、胸部损伤、胰腺损伤和膀胱损伤；患者知情且签署同意书。排除标准：患有严重精神疾病；无法配合医生临床治疗。损伤原因：56例交通事故致伤，33例钝器致伤，21例坠落致伤，10例挤伤和压伤。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者进行X线片常规摄片，设置电压为55-85kV，电流为70mA，要求患者保持侧卧或者站立位，胸腹部保持正位侧位或斜位，特殊情况下患者还需进行透视下肋骨点片。

观察组患者进行多层螺旋CT检查，选取16层螺旋CT扫描机（德国SIEMENSSomatomEmotion）进行扫描，层厚、层距均设置为10mm，设置电压为120kV，电流为300mA，患者保持仰卧位，进行横断位和耻骨连续扫描，如果患者病情复杂，还需结合多面扫描。扫描前，嘱咐患者至少保持6h的空腹状态，取非离子造影剂碘海醇，通过静脉高压注射器进行团注，注射剂量控制在90mL左右，根据患者的实际情况，对各项参数进行调整。

扫描完成后，由3位资深的擅长胸腹部影像学医师共同讨论，确定最后的诊断结果。如果诊断不一致，应该反复操作，共同分析，确定最后结果。

1.3观察指标

分析两种诊断方式对肝脏、脾脏、肺部、胸部、膀胱、胰腺的损伤，比较诊断准确率、敏感率和患者的满意度。采取我院自制的调查问卷，包括医务人员的操作水平、检测时的舒适度等，总分100分，90分以上表示非常满意，60-90分表示一般满意，60分以下表示不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对数据进行处理比较，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同损伤的诊断准确率比较

观察组对肝脏、脾脏、肺部、胸部、膀胱、胰腺的损伤的检测率分别为91.7%、76.7%、96.7%、73.3%、71.7%、80%，明显高于对照组患者的70%、58.3%、71.7%、51.7%、50%、53.3%，差异具有统计学意义，见表1。

表1两组患者不同损伤的检测率比较[n（%）]

3讨论

胸腔闭合型损伤常见的临床急性重病，胸腔闭合型损伤的类型很多，常见的有肝脏损伤、脾脏损伤、肺部损伤、胸部损伤、膀胱损伤，胰腺损伤、肾和肾上腺素损伤[3-4]，不同损伤具有不同的特点，需要仔细甄别，避免误诊。肝脏损伤表现为线状或条状的破裂口影，患者肝脏部位出现出血病灶，呈圆形或椭圆形，压力变大，肝脏损伤部位破裂口或肿胀随之变小甚至消失。脾脏损伤表现为脾脏内边界不清晰，出现混杂密度影，若存在血肿，则受伤部位密度影变大，随着时间的推移，密度影逐渐变淡甚至消失，若脾脏撕裂，边界显示不完整，不规则的低密度带会通过脾脏的实质[5]。肺部损伤表现为斑片状的模糊高密度影，通常有两种：肺部撕裂伤和肺部挫伤，一些患者因为支气管堵塞，造成肺内高密度血肿，同时可能出现血-气胸即气胸和血胸同时存在的症状。胸部损伤表现为骨折、胸壁软组织肿胀和血肿及皮下气肿四种情况，骨折表现为肋骨内的线样低密度影或骨质连续性中断，部分患者断端错位，胸壁软组织肿胀表现为软组织密度增高，变厚，血肿表现为高密度影和等密度影，呈月牙状，皮下气肿表现为软组织内气体密度影。膀胱损伤表现为内部高度密影，患者通常还会伴随着盆腔积液和盆骨骨折的症状，部分患者出现腹膜后血肿，随着时间的推移，患者腹膜后的血肿呈缩小的趋势[6]。胰腺损伤表现为胰腺内部边界不清片状稍高密度影及混杂密度影，胰腺弥漫局部性肿大，增强扫描，可以看到胰腺实质内低密度线状裂伤或V型裂口，部分患者平扫时可见低密度带，边界模糊不清。肾和肾上腺损伤表现为肾上腺出血或血肿，呈圆形或椭圆形异常密度影，急性期密度高，内部不均匀，边缘清晰，亚急性和慢性密度减低，内部均匀，边缘平滑甚至凹陷。

在本研究中，多层螺旋CT检查对肝脏、脾脏、肺部、胸部、膀胱、胰腺的损伤的检测率显著高于X线片，诊断准确率、敏感性评分显著高于X线片，患者的满意度评分显著高于X线片，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对胸腹闭合性损伤患者诊断应用多层螺旋CT检查可以提高诊断的准确率，为患者的后续治疗提供准确依据，增强患者满意度，提高治疗效果，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]陈凌强．数字式X线摄片机与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用效果观察[J]．黑龙江医学．2017（7）：684-685．

[2]郭越炯.螺旋CT在胸腹部创伤患者中的应用及临床诊断价值研究[J].浙江创伤外科，2017，22（2）：368-369.

[3]刘宇，刘建滨.胸腹部创伤的CT影像学表现及诊断效果研究[J].中国辐射卫生，2017，12（5）：600-602.

[4]何鹏飞，孙晓安，张丽华，等.头胸腹联合螺旋CT检查在严重多发伤早期快速诊断中的应用[J].海南医学，2015，26（13）：1904-1906.

[5]杨爱莲．螺旋CT用于急诊胸腹部创伤中的临床诊断价值[J]．临床医学研究与实践，2018，3（4）：141-142．

[6]易宏锋，卢月月，谢琼，等.多层螺旋CT与腹部X线在肠梗阻中的诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（9）：1098-1099.