循证护理在急性脑卒中偏瘫病人早期康复的应用及效果分析刘城玲

循证护理在急性脑卒中偏瘫病人早期康复的应用及效果分析刘城玲

刘城玲

刘城玲（四川省阆中市人民医院637400）

【摘要】目的：探究循证护理在急性脑卒中偏瘫病人早期康复的具体应用及临床效果。方法：根据护理方案不同将63例急性脑卒中偏瘫患者分为干预组（33例）和对照组（30例），分别在早期康复治疗期间给予循证护理和常规护理，比较两组患者康复情况。结果：干预组患者护理后FAM评分和ADL评分均高于对照组，康复总有效率（97.0%）高于对照组（83.3%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：对急性脑卒中偏瘫患者开展循证护理，可促进其病情康复，提高其运动功能和日常生活能力。

【关键词】脑卒中；偏瘫；早期康复；循证护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0114-01

偏瘫是急性脑卒中存活者最为常见的后遗症，给患者的生存质量构成严重威胁，为了能够使患者回归家庭和社会，早期康复护理越来越受到临床的重视。我院2014年12月至2015年11月在对急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗期间应用循证护理。收效明显，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2014年12月~2015年11月期间，我院收治急性脑卒中偏瘫患者63例，均为初发者，经颅脑CT等检查并确诊，无明显精神意识障碍，对于患有严重器质性病变及运动功能障碍患者予以排除。

根据护理方案不同，将上述患者分为干预组和对照组，其中干预组共33例，男性19例，女性14例，年龄分布为50~72岁，平均年龄为（60.2±6.4）岁；疾病类型：脑梗死25例，脑出血8例；偏瘫部位：左侧肢体偏瘫23例，右侧肢体偏瘫10例。对照组共30例，男性17例，女性13例，年龄分布为51~71岁，平均年龄为（59.8±6.3）岁；疾病类型：脑梗死23例，脑出血7例；偏瘫部位：左侧肢体偏瘫21例，右侧肢体偏瘫9例。两组患者基线资料（包括基本信息、疾病程度及偏瘫情况）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比价值。

1.2方法所有患者均采用早期康复治疗和护理模式，对照组按照常规护理流程进行，待患者生命体征平稳后，开始开展功能训练，合理摆放肢位，维持关节活动度，指导转移训练、步行训练以及日常生活训练，根据患者实际情况，科学安排训练频率和时间；干预组给予循证护理，结合早期康复治疗进展，提出循证护理问题，并获取循证支持，具体实施过程为：①组建循证护理小组。由护士长担任组长，另选取专职康复护士和责任护士各3名为组员，对其进行相关知识培训，明确早期康复治疗期间的护理规程、注意事项及需要解决的健康问题；检索相关资料，获得循证支持，对相关护理方法的实用性进行评价，制定护理计划，指导护理实践[1]。②落实循证护理方法。明确早期康复最佳时机、目的及内容，发病1周后，对卧床患者进行体位指导，定时协助更换体位，患肢保持适当高度，可安排捡豆子等辅助训练，提高其自理能力；指导肢体功能训练，遵循先易后难、循序渐进的原则，先进行肢体关节活动、床上运动，再进行站立和行走训练，注意控制活动幅度，功能训练以耐受为准；告知患者早期功能训练的重要性，使其能够主动完成相关练习，对于存在较为严重焦虑、抑郁等负性情绪患者，加强心理护理干预，排除其心理障碍，提高其治疗依从性。

1.3评价指标采用FAM量表和ADL量表对患者早期康复治疗前后运动功能和生活能力进行评价，得分越高表明恢复越理想；同时设定痊愈、好转和无效3等级评价标准，比较两组患者治疗总有效率[2]。

1.4统计学处理以SPSS14.5软件包对纳入数据进行处理，采用标准差（）表示评分资料，行t检验，率（%）表示判定资料，行检验，P＜0.05说明差异具有显著性。

2结果2.1两组观察指标比较与护理前相比，两组护理后FAM评分和ADL评分均有所升高，其中干预组升高更为明显（P＜0.05），见表1。

3讨论近年来，随着医疗条件的改善以及技术水平的提高，脑卒中的病死率已经得到很好的控制，但是致残率仍处于较高水平，相关统计资料显示，急性脑卒中致残率在80%以上，大部分存活患者存在不同程度的后遗症[3]。对于脑卒中偏瘫患者，有必要通过早期康复治疗和护理干预来改善其身心状况，与常规护理相比，循证护理更具针对性，将循证护理理念引入到早期康复实践中，对患者进行科学、系统的康复训练指导，可最大程度改善患者预后[4]。本组研究中，运用循证护理方法的干预组患者，在病情康复、FAM评分和ADL评分方面均明显优于对照组，提示在早期康复治疗期间对急性脑卒中偏瘫患者开展循证护理，有助于改善其病情，提高运动功能和生活质量，该护理方案值得在临床上加以推广。

参考文献：[1]吴红琴，张兰香，王速敏.循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复中应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，12（4）:598-599.[2]沈丹薇，张艳梅，孟宪静，等.循证护理对缺血性脑卒中病人日常生活能力影响的Meta分析[J].护理研究，2014，16（5）:2038-2040.[3]王爱丽，李保兰，王燕.早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究[J].重庆医学，2014，19（7）:2540-2541.[4]张帆.循证护理在急性脑卒中失语患者早期语言康复训练的应用效果分析[J].中国医学工程，2012，10（2）:170-171.