舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

袁曦

（四川省巴中市中心医院麻醉科四川巴中636000）

【摘要】目的：探讨在静脉术后镇痛中应用舒芬太尼的临床效果。方法：选取2015年5月-2016年6月在医院接受全麻手术的90例患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，其中45例患者应用芬太尼进行主导和维持麻醉，命名为对照组；其中45例患者应用舒芬太尼进行主导和维持麻醉，命名为观察组，比较两组患者的麻醉效果。结果：麻醉干预前，两组患者的VAS评分比较无明显差异，经麻醉后，两组患者的VAS评分均明显降低，和干预前比较，差异显著（P<0.05），麻醉12h后，两组患者的VAS评分比较，组间无明显差异（P>0.05）；观察组患者唤醒时间和定力恢复所需时间均明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：在静脉术后镇痛中应用舒芬太尼的效果明显，值得推广。

【关键词】舒芬太尼；静脉；术后镇痛；临床麻醉效果

【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0233-02

舒芬太尼、芬太尼是临床上常见的麻醉药物，均是阿片类药物，在外科手术中常用于镇痛[1]。舒芬太尼的生物膜通透性较好，患者应用该类药物进行麻醉对心血管系统的干扰较小，多次用药在机体内的蓄积量较低，且能给机体提供保护心肌的作用，因此广泛应用于外科手术中[2]。本次研究选取2015年5月-2016年6月在医院接受全麻手术的90例患者作为研究对象，探讨在静脉术后镇痛中应用舒芬太尼的临床效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年5月-2016年6月在医院接受全麻手术的90例患者作为研究对象，排除严重肝肾功能障碍的患者、对阿片类药物、伴有严重肺心病患者；排除不配合研究的患者。入选患者随机分成两组，对照组45例患者中男28例，女17例，年龄在25～68岁，平均年龄（42.5±3.2）岁；观察组45例患者中男26例，女19例，年龄在25～70岁，平均年龄（42.9±3.1）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面相仿，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予全身麻醉，在术前半小时按照0.5mg的剂量肌注阿托品，10mg安定，在给患者建立上肢静脉通道后，按照那个0.1mg/kg的剂量注入咪唑安定，1.5mg/kg的剂量注入异丙酚，0.08mg/kg的剂量注入维库溴铵。对照组患者按照4μg/kg的剂量使用芬太尼；观察组患者按照0.4μg/kg的剂量使用舒芬太尼，麻醉成功后，两组患者均按照4～12mg/kg.h的剂量通过静脉靶控持续性的输注异丙酚，手术过程中通过患者的病情酌情加入维库溴铵。手术过程中，对照组通过静脉滴注芬太尼（速率控制在10μg/kg.h）；观察组患者静脉滴注舒芬太尼（速率控制在1μg/kg.h），在手术结束前半小时停用维库溴铵、芬太尼、舒芬太尼。术后启动镇痛泵，其中对照组应用芬太尼（1mg），观察组应用舒芬太尼（100μg）进行镇痛。

2.结果

2.1患者麻醉干预前后的VAS评分比较

麻醉干预前，两组患者的VAS评分比较无明显差异，经麻醉后，两组患者的VAS评分均明显降低，和干预前比较，差异显著（P<0.05），麻醉12h后，两组患者的VAS评分比较，组间无明显差异（P>0.05），详见表1。

3.讨论

舒芬太尼是由芬太尼结构上的N-4噻吩基经衍生化生成，两者均是属于噻吩基类，是常见的一类阿片受体激动剂，其中舒芬太尼的镇痛效果强，术后苏醒快[3]。在静脉术后麻醉中应用舒芬太尼能较大程度降低外周血管中的阻力，有效降低应激反应，将患者的血流动力学各项指标均控制在有效范围之内[4]。阿片受体激动剂在临床应用中存在一定的呼吸抑制作用，特别是u受体，舒芬太尼和芬太尼比较，舒芬太尼的作用时间长，镇痛效果较好，两类药物均能有效降低心肌需氧量，降低心动过缓的发生率，降低外周血管阻力，维持正常心率等[5]。

本次研究研究表明，麻醉干预前，两组患者的VAS评分比较无明显差异，经麻醉后，两组患者的VAS评分均明显降低，和干预前比较，差异显著（P<0.05），麻醉12h后，两组患者的VAS评分比较，组间无明显差异（P>0.05）。可能原因是在心血管作用方面，舒芬太尼和芬太尼的作用效果相近。但观察组患者唤醒时间和定力恢复所需时间均明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。说明舒芬太尼脂溶性高，患者术后能更快恢复意识，舒芬太尼的麻醉效果优于芬太尼。

综上所述，在静脉术后镇痛中应用舒芬太尼的效果明显，值得推广。

【参考文献】

[1]井宝泉.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛剂临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南，2015,13（14）：175-175.

[2]文竹，郑佳利.舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉机术后镇痛的效果观察[J].医学综述，2014,20（21）：3986-3987.

[3]孙祖波.舒芬太尼运用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志，2016，23（4B）：192-193.

[4]陈华，杨静蕊，李劲松，等.舒芬太尼应用于静脉麻醉78例临床效果分析[J].陕西医学杂志，2014,43（4）：478-479.