颈椎病前后路围手术期护理体会

颈椎病前后路围手术期护理体会

罗琳玲

罗琳玲

芜湖市第五人民医院安徽芜湖241000

【摘要】目的讨论颈椎病前后路围手术期护理方法，总结护理经验。方法选取我院收治的行颈椎前、后路手术患者，对其进行手术前准备、心理疏导、手术

耐受性训练，术后一般护理、颈部护理、手术切口护理、手术并发症的预防及护理及肢体功能恢复等护理。结果对颈椎病前后路围手术期患者进行系统的护理，54例患者中显效者49例，有效者3例，无效者2例，总有效率96.30%；术后1例患者出现声音嘶哑，并发症发生率1.9%。结论颈椎病围手术期患者的系统化护理可

增加治疗效果，减少术后并发症，具有重要的临床意义。

【关键词】颈椎病；前后路手术；围手术期；护理

颈椎病在中老年人群中发病率较高。其临床表现为头晕、颈肩疼痛、肢体麻木无力，重者可导致瘫痪，危及生命[1]。其病理特征就是压迫，常见的病因是椎间盘退行性变、关节脱位、骨质增生、韧带肥厚，压迫脊髓、脊神经根、血管，所引起的一系列临床表现。临床多采用颈部前、后路手术治疗颈椎病。颈部解剖结构复杂，对手术的要求很高，其围手术期的护理也同样重要。现将我院收治的颈椎病前后路围手术期护理具体方法及体会报告如下：

1资料与方法

1.1病例选择

我科自2009年3月～2010年5月共收治54例颈椎病患者，女23例，男31例。年龄35～65岁，平均年龄（43±5.1）岁，病史2年至17年。经影像学检查确诊，9例为颈椎间盘突出，26例为神经根型颈椎病，6例为脊髓型颈椎病，13例为椎动脉型。根据病情，分别行颈椎前、后路手术，术后患者生命体征平稳。

1.2治疗方法

根据病情需要，29例患者行颈前路手术，25例行颈后路手术。总结其围手术期护理方法及心得。

2护理

2.1术前护理

2.1．1手术前准备

对患者做好各种术前准备，嘱其高蛋白饮食，不吃刺激性食物，保证充足睡眠，不饮酒，不抽烟，注意保暖。保证患者做好各种术前检查，为手术顺利进行提供保障。

2.1．2心理疏导

颈椎手术操作复杂，风险很大。患者出现紧张、恐惧等心理非常普遍[2]。护理人员应当对患者进行必要的心理疏导，耐心讲解手术的过程，可能出现的情况及医护人员的对策。尽可能消除患者不良情绪，保证手术顺利进行。

2.1．3手术耐受性训练

颈椎病术后要求卧床时间久，因此术前对患者进行针对性训练很有必要。首先，训练患者在病床大小便，避免术后活动引起椎体滑落，造成不必要的危险[3]。其次，行前路手术的患者，需做气管、食管推移训练，将气管食管由左往右推，再由右向左推，使颈部肌肉保持松弛，由护理人员辅助其训练。首次做15分钟，以不产生窒息感为度，逐日增加训练量到45分钟为止，每日2次，训练5天，以达到手术状态。最后，对患者进行针对性的体位训练指导，行颈前路手术的29例患者，术前练习仰卧体位，指导患者仰卧，后颈部垫一小枕，头尽量后仰，充分伸展颈部及肩部肌肉。每次半小时，每日12次；行后路手术的患者练习俯卧体位，俯卧时帮助其垫高胸部及髋部，头朝下。颈部尽量前伸，增加暴露部位，为手术提供更大空间。首次20分钟，逐次增加至60分钟，以达到手术要求。训练过程中有2例患者出现头晕等不适，休息1天后，症状消失。5天后所有病人均顺利完成训练。

2.2术后护理

2.2．1一般护理

术后24h内密切观察患者各项体温、脉搏、呼吸、血压等各项生命体征。如出现生命体征的异常，应及时报告主治医师，做出对应的处理。

2.2．2颈部护理24h内嘱患者尽量不要活动颈部，在护理人员的辅助下取轴线翻身方法，对有需要的患者可佩戴颈托2个月，保证手术后的效果。

2.2．3手术切口护理

观察切口局部有无红、肿、热、痛及伤口愈合情况。做好切口的

常规消毒，每天及时换药。一般术后会在切口处放置负压引流管，避免引流管缠绕，导致引流不畅。观察引流液的颜色，性质及引流量，并记录。若引流液出现浑浊，可能是出现感染的原因，应及时报告主治医生做出处理。

2.2．4手术并发症的预防及护理

(1)呼吸道不畅：放置颈托的患者，若颈托过紧，可引起呼吸不畅，护理人员应及时回馈患者呼吸状况，及时调整颈托。对重症患者应给予吸痰，预防吸入性肺炎。(2)颈部神经损伤：前路手术可导致喉部出现水肿，压迫喉返神经，引起现声音嘶哑，遵医嘱给予甲泼尼松龙，症状消失。(3)感染：颈后路手术，暴露视野范围达，容易引起椎体间感染，导致病情迁延不愈。可在术前预防性给予抗生素静滴，手术期间严格执行无菌操作。术后检测体温，做好创口护理。

2.2．5术后肢体功能康复护理

鼓励患者及早进行肢体功能锻炼，一般在术后2天即可进行。有意识地伸展、屈曲患侧关节，伸展指关节，外展肩关节，屈膝。然后可增加力量训练，可尽其所能提起一些小物件，逐步增加训练量。进而训练手、足精细动作，训练对指，跖屈、背伸、外展拇趾。对恢复较好的患者在护理人员或家属陪同下，下床缓慢步行，每次20分钟，每日3次。

3讨论

颈椎病是一种常见病，多发病。临床多采用颈椎前路、后路手术治疗颈椎病。颈部的解剖结构复杂，是脊髓、颈动脉穿行的部位，不但对手术的要求很高，其围产期的护理同样不容忽视。系统化的护理可促进患者的康复，对患者日后的生活质量具有重要意义。回顾我院颈椎病前后路围手术期护理方法，得出的结果如下：全部54例患者症状明显改善，肢体功能良好的有49例，肢体功能部分恢复的有3例，术后症状无明显改善的2例,总有效率96.30%；有1例患者出现语声嘶哑，给予激素后症状消失，并发症出现率1.9%。

综上诉述，有目的性对颈椎病前后路围手术期的护理进行干预，可增加治疗总有效率，减少术后并发症的发生率，值得推广。

参考文献

[1]丁永清,张旭.36例颈椎病前路手术患者围手术期的护理[J].检验医学与临床,2011,8(4):491.

[2]李苗.颈椎病患者围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(6):684-685.

作者简介：

姓名：罗琳玲性别：女民族：汉出生年月：1963籍贯：安徽肥东县

职务：主管护师学历：本科研究方向：临床护理