关于二胎政策育龄妇女再生育能力评估分析

关于二胎政策育龄妇女再生育能力评估分析

贺秀华王超宁长海

山东省胶州市妇幼保健院山东胶州266300

摘要：目的：探讨国家二胎生育政策开放后，关于再生育评估分析。方法：选择自2015年1月—2015年12月来我院进行孕前检查的3086例夫妇的病历进行分析评估。

结果：3086例夫妇，生育妇女1543例，其中有影响生育能力的因素妇女626例。结论：子宫因素、卵巢因素、输卵管因素、免疫因素、遗传因素。

关键词：二胎生育；存在高危因素；评估分析

二孩政策是中国实行的计划生育政策，规定符合条件的夫妇允许生育二胎，我院自2015年1月至2015年12月共接收孕前检查夫妇3086人次，育龄妇女1543人，检查内容包括：优生健康教育、病史询问、体格检查、实验室检查、风险评估和咨询指导。

1.一般资料与方法

1、1一般资料

选取2015年1月至2015年12月来我院进行孕前检查夫妇3086人次，育龄妇女1543人，年龄在26-40岁，平均年龄28±4.8，其中育龄妇女异常是626例，其中肝功能异常128人，乙肝五项检测异常98人，甲状腺功能检测42人，TSH升高或者下降，梅毒螺旋体阳性16例，妇科超声异常342例，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫畸形、不良孕产史等。

1、2方法

病史询问了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、环境危险因素等。体格检查包括身高、体重、血压、心率、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、甲状腺触诊、四肢脊柱检查、女性生殖系统检查、男性生殖系统检查、白带常规检查、淋球细菌检测、沙眼衣原体检测、血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类血小板）、尿液常规检验、血型（包括ABO型血和Rh阳/阴性）、血清葡萄糖测定、肝功能检测（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清五项检测、肾功能检测（肌酐）、甲状腺功能检测（促甲状腺激素）、梅毒螺旋体筛查、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定，弓形体IgM和IgG抗体测定、妇科常规检查、风险评估和咨询指导、早孕妊娠结局追踪随访。

1、3目的

建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性。评估是否存在相关风险。评估健康状况，发现影响优生的相关因素。检查双方有无生殖系统疾病。筛查有无阴道炎。筛查有无感染。筛查贫血、血小板减少等。筛查泌尿系统及代谢性疾患。预防血型不合溶血。糖尿病筛查。评估是否有感染及肝脏损伤情况。评价肾功能。评价甲状腺功能。筛查有无梅毒感染。发现风疹病毒易感个体。筛查巨细胞病毒感染状况。筛查弓形体感染状况。筛查子宫、卵巢异常。评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险。了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务。

2、结果

规避风险因素，降低不良生育结局风险。减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。减少宫内感染，减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等。减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病。减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓。减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等。减少流产、早产、胎儿畸形等风险，减少母婴传播。子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等。减少子代先天性风疹综合症；先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等。减少新生儿耳聋、视力损害、小头畸形等。减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局。减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。降低出生缺陷发生风险。

3.讨论

本资料显示，我市孕前查体的育龄妇女1543人，异常是626例，其中肝功能异常128人，乙肝五项检测异常98人，甲状腺功能检测42人，TSH升高或者下降，梅毒螺旋体阳性16例，妇科超声异常342例，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫畸形、不良孕产史等。根据风险因素的可控程度将存在风险因素的人群分为A、B、C、D、X、U六大类。我们针对查出的异常与每位育龄妇女详细告知并根据分类给与合理孕前优生指导建议：

A类：孕前不需要医学干预，通过改变或戒除不良生活方式、规避有害环境因素可转为一般人群。

B类：目前具备有效的医学治疗手段。通过治疗可转为一般人群。

C类：目前的医疗手段虽然难以治愈，但孕前通过医疗干预可以控制疾病，在妊娠期需要密切的医疗监测。

D类：孕前需做再发风险评估及预测，孕期应做产前诊断。

X类：不宜妊娠。例如始基子宫，无精子症等。

风险评估时，若对象存在以上五类中的两项及以上的情况，按就高不就低的原则，定为更高等级，同时要针对较低等级的情况给予相应干预和指导。

U类：在初诊结果汇总之后，暂无法做出明确的风险分类，需要进一步检查才能确定人群分类，最终要归类至A、B、C、D、X或一般人群中。

参考文献：

[1]张世琨，孕前优生健康检查风险评估，国家人口计生委科技司主编孕前优生健康检查风险评估指导手册，2013、2

[2]吴尚纯，孕前优生健康检查风险评估与咨询指导，中国计划生育杂志，2012、12