三维护理管理模式在不稳定性骨盆骨折患者中的应用

三维护理管理模式在不稳定性骨盆骨折患者中的应用

虞雪莲惠丽张君培（通讯作者）

（北戴河疗养院河北秦皇岛066100）

【摘要】目的：探讨三维护理管理模式在不稳定骨盆骨折患者中的应用效果。方法：对2014年—2016年不稳定性骨盆骨折患者进行三维护理管理模式护理。结果：三维护理管理模式应用于不稳定骨折患者的护理中取得满意效果，减轻患者痛苦，减少并发症的发生。结论：三维护理管理模式运用在不稳定性骨盆骨折患者中取得了良好的效果，提高了患者的满意率。

【关键词】三维护理管理；不稳定性骨盆骨折；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0291-02

骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时病情急，变化快。尤其是不稳定性骨折，隐性失血较多，接诊搬运观察不注意就容易导致失血性休克的发生[1]。在护理工作中我们采用三维护理管理模式，病情观察细微，得到了满意的效果。

1.一般资料

对我院2014年1月到2016年11月40例不稳定性骨盆骨折患者应用三维护理管理模式进行护理。护理人员包括：主管护师一名，本科学历。护师5名，本科学历。护士6名，其中一名大专学历，5名本科学历。

2.具体方法

三维护理管理模式包括逻辑维、时间维、知识维三个方面。

2.1逻辑维

改善对不稳定性骨盆骨折护理的逻辑思维。在护理学科中，将护理问题解决方法的反思及推理过程定义为批判性思维，包括全面回忆、惯性思维、调查、创新思维、懂得如何思[2]。考我们科通过晨间教学、专题讲座、教学查房探讨不稳定性骨盆骨折整个疾病的发生发展过程，鼓励护士发言，护士从各个方面对骨盆骨折的处理进行探讨，包括处理病人应迅速、冷静。密切监测生命体征，尤其是血压的变化，建立静脉通路，观察会阴部皮肤颜色及肿胀情况，留置尿管，分析尿袋引出液颜色变化原因及尿管插入不顺利的原因。老护士带动新护士积极发言，总结经验。把所有的护理经验总结在一起再与课本上知识进行逻辑推理。找出最精确的护理办法。

2.2时间维

时间维是指在同样的时间消耗下，为了提高时间利用率采取的一系列调控措施。首先排班实行新老搭配，不固定搭档让护理人员相互找出对方在时间利用上的不足[3]。在同样的工作量下，找出工作条理紊乱的原因。制定骨盆骨折护理流程，对所有人员进行培训考核。如骨盆骨折出血量大一定要先开放静脉通路输血输液，预防及纠正休克，因为骨盆骨折出血的范围是500～5000毫升，人体的总血量才有5000毫升左右，所以只有在先维持有效循环血量，才能保证患者的生命安全。然后再进行其他治疗和护理。

2.3知识维

知识维就是对专业学科知识的学习。科里给护理人员订制护理杂志，模拟现场对骨盆骨折操作流程进行演练，考核。让资历高的人员准备幻灯课件对出现的护理问题进行讲解。我们知道骨盆骨折易出现很多并发症所以必须保持头脑清醒有着充足的理论知识供给。如患者表情痛苦、烦躁不安，腹部极度膨胀，叩诊呈浊音[4]，可能发生尿潴留。如出现恶心、呕吐、腹痛、下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，膀胱空虚[5]。可能发生膀胱破裂。还有骨盆骨折疼痛比较剧烈，易影响呼吸，护理人员应有预见性，以防出现症状手忙脚乱。护理人员只有在充分理解不稳定性骨盆骨折的病因、发病机制、临床表现才能及时发现病情，并采取相应的护理措施进行及时有效的护理。

3.讨论

三维护理管理模式可以培养护士分析问题和解决问题的能力，使护理工作分清主次，提高了护士的时间意识。提高了自身的理论知识水平。对骨盆骨折并发症的发生能做到以预防为主，防患于未然。将三维护理应用在不稳定性骨盆骨折中，得到了满意的护理效果，减轻了患者的痛苦，减少了并发症的发生。

【参考文献】

[1]裴素菊,吴培秀.骨盆骨折患者的护理[J].大家健康,2012年8月第6卷第8期.

[2]罗三妹.三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响[J].国际护理学杂志,2016年1月第35卷第1期.

[3]姜美华,梁羽婷.三维护理管理在急危患者院前急救中的应用[J].中医药管理杂志,2015年11月第23卷第21期.

[4]向保华.骨盆骨折患者的临床护理探讨[J].中国医学工程,2015年11月第23卷第11期.

[5]汪小红.骨盆骨折的并发症观察及护理体会[J].河北医科大学学报,2013年第34卷第4期.