急性上消化道出血护理体会

急性上消化道出血护理体会

孟丽

黑龙江省牡丹江市中医医院157000

上消化道出血是指Treitz韧带以上的包括食管、胃、肝脏、胰、胆道、十二指肠等病变引起的出血[1]。上消化道出血在临床中常表现为恶心、呕吐、呕血、大量柏油便并伴有不同程度的血容量减少所引起的周围循环衰竭症状，急性出血可引起患者周围循环衰竭和重度贫血，严重危及到了患者的生命[2]。护理人员在救治工作中担负着采集标本，建立静脉通道输液，监测生命体征与病情变化，基础护理、心理护理、饮食护理等各项护理的重任，作用巨大。为提高临床救护能力，提升护理质量，我们回顾性分析了2014年2月～2017年2月收治的43例例急性上消化道出血患者的临床资料，体会如下：

1临床资料本组43例患者中，男25例，女18例；年龄24-76岁，平均56.5岁；所有患者均经胃镜检查确诊，符合上消化道出血诊断标准；其中消化性溃疡27例，食道静脉曲张破裂6例，急性胃粘膜病变5例，食管炎2例，糜烂性胃炎1例，贲门撕裂症1例，胃癌1例；初次出血者31例，反复多次出血12例，急性出血量500ml时伴有头晕、心慌症状，约800ml以上出血面色苍白、血压下降、口干等失血性休克表现。

2护理

2.1紧急救护将病人安置于环境安静、温暖的病室内，绝对卧床休息。病人大出血期间禁食，呕血时头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通畅，必要时，给予氧气吸入，注意保暖。对于上消化道大出血患者，要迅速建立两条静脉通道，有条件的医院行中心静脉置管术，备好充足的血源，做好输血、大量输液准备；心电监护，密切观察、记录病情变化，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，重点观察患者休克状态有无改善。要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，应及时报告医生，调整用药或输血处置。对收缩压大于75mmHg及老年患者、心肺功能不全者，则适当放慢输液速度，同时密切留意因输血过快可能引致的急性肺水肿等症状[3]，发现异常情况及时报告医生。

2.2基础护理入院时对患者及家属进行入院宣教，讲解疾病的特点与治疗方法，使患者及其家属能明确诊治过程，积极主动配合治疗。注意保暖,注意观察患者情绪、神志、面色、指甲、结膜、口唇是否苍白或发绀；注意表情是否淡漠,嗜睡；观察呕吐物及黑便的颜色、次数、量、性质,估计出血量及程度，做好记录及床边、书面交班；意识障碍者留置导尿，出血量大者置入胃管，记录液体出入量。定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止；掌握好各种药物的适应症、禁忌证及用法，根据病情及患者个体情况遵医嘱输液，避免患者产生药物不良反应，如洛赛克、善得定、维生素K1、立止血、止血敏、止血芳酸、凝血酶等；可经胃管向胃内注入云南白药或生理盐水加去甲肾上腺素止血。通过鼻饲注入50%硫酸镁溶液20～40mL作导泻，或以生理盐水、食醋作灌汤，清除肠内毒性物质及控制肠道产氨，以清除肠内毒性产物。同时护理人员要严格掌握药物浓度及滴注速度，最好使用输液泵，以保证药物准确、均匀输入，并密切观察不良反应[4]。

2.3饮食护理患病期间禁食，出血停止后，可改为半流质饮食，后逐渐改为软食，少食多餐为原则，给予营养丰富无刺激而易消化的食物。门脉高压引起出血者,禁食硬食和粗纤维食物，以免损伤食管黏膜而出血，待出血停止后逐渐进高热量、高维生素流质饮食，同时应给予低蛋白饮食，以防肝昏迷发生。消化性溃疡者进食可减少胃的收缩运动,降低胃液酸度[5]，因此，要给少量多餐流质饮食，不仅能促进止血,还能保证患者营养需要。2.4心理护理上消化道出血患者易产生恐惧、紧张情绪，心理承受能力会很差，各项操作前应使病人理解此操作的目的，消除紧张情绪。因为紧张会使曲静脉内压力增加，出血速度加快[6]。护理人员必须具备高度的责任感和同情心，用娴熟的操作技术取得患者对护理人员的信赖和依靠，指导患者缓慢深呼吸以放松，加强有效沟通，使患者树立战胜疾病的信心。

3体会

上消化道出血是内科常见急症，大出血时，来势凶猛，需要及时、娴熟的救护，对护理人员有较高要求。从本组研究可见，护士应保持冷静、稳重的心态，丰富的专业知识与熟练护理技能及能正确应用护理程序对病人实施各项护理措施，这是挽救上消化道大出血病人生命的必备条件。三腔二囊管以往出血中常用救护措施，护理人员置管期间应经常检查三腔管有无滑脱，定期抽吸胃内容物，注意观察引流液的颜色和量，判定出血是否停止。一般置管3～4天，期间每隔12小时将气囊排空10～20分钟，如有出血再充气压迫，否则可使胃底粘膜受压太久而发生溃烂、坏死[7]。及时清除鼻腔、口腔分泌物并嘱患者切勿咽下，以免误吸引起吸入性肺炎。若需从胃管内注入药物或流食时，在注药前后应向胃管内注入少量温开水，以保证药物全部进入胃内兵防止管道堵塞。

在输液扩容时应遵循先胶体后晶体的原则，轻中度休克的患者30分钟内输入1500～2000毫升液体，重度休克15分钟内输入2000毫升以上液体，晶体与胶体之比为3:1。本组43例患者，经内科治疗有效41例，转外科手术2例，救治效果较好。总结经验教训，该病具有起病急、病情复杂、变化快、涉及系统器官多等特点。特别是老年患者要充分考虑综合因素，因人施治。总之，专业的护理技能与坚定地救死扶伤精神是保证护理成功的关键，值得临床护理人员重视。

【参考文献】

[1]何艳,邓永翠,工幸红.上消化道出血80例内科护理体会[J].黔南民族医专学报，2011,32(1):94.

[2]李香玉，许丽.上消化道出血患者的急救与护理[J].中国社区医师，2012，14（5）：310-311.

[3]黄恒慧.上消化道出血90例护理体会[J].辽宁医学杂志，2010，24（6）：328.

[4]王珏华，吉美红.上消化道出血急救、病情观察及护理体会[J].临床合理用药，2012，5（1B）：152-153.

[5]葛俏洁，杨丹东.中医护理在急性上消化道出血患者中的应用[J].中国中医急症，2012，21（5）：859-860.

[6]甘会，韦延会.上消化道出血内科护理探析[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：137.

[7]陈壮英，李慧.肝硬化上消化道出血病人的护理[J].护理研究，2009，23(2)：100.