围术期整体护理在胃十二指肠切除术中的应用

围术期整体护理在胃十二指肠切除术中的应用

许爱莹

黑龙江省伊春市中心医院，153000

【摘要】目的：探讨胰十二指肠切除术术后护理体会，为后期开展该疾病的护理工作提供依据。方法：选取本院在2017年1月至2019年1月收治的70例胰十二指肠切除术患者，随机分为研究组和对照组，每组患者各35例。对照组患者采取常规护理干预，研究组患者在此基础上实施综合性护理干预措施，比较两组患者护理满意度，比较两组患者术后并发症发生率和住院时间。结果：研究组患者护理满意度高于对照组，差异显著，统计学分析比较具有实际意义（p＜0.05）。研究组患者住院时间、术后并发症发生率均低于对照组，差异显著，统计学分析比较具有实际意义（p＜0.05）。结论：胰十二指肠切除术患者术后采用综合性护理干预措施能够显著提高护理满意度，降低并发症发生率和住院时间。

【关键词】胰十二指肠切除术；术后护理；体会

胰十二指肠切除术是胰头癌和壶腹周围恶性肿瘤治疗中最常采用的治疗方式，在患者手术创伤控制实践中，具有显著且突出的治疗效果［1］。尽管如此，受手术的复杂性影响，手术耗时较长，消化道重建复杂，对此，采取适当的临床护理干预具有显著且突出的应用效果。本研究为探讨胰十二指肠切除术后患者临床护理效果，特选取本院2017年1月-2019年1月收治的70例胰十二指肠切除术后患者作为研究对象，分组实施护理，现将具体实验报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所选择的对象是2017年1月-2019年1月在我院接受胰十二指肠切除术的患者共70例，随机将其分为研究组和对照组，每组各35例。研究组男20例，女15例；年龄分布34～72（46.9±1.4）岁。对照组男19例，女16例；年龄分布35～75（45.6±2.1）岁。研究组和对照组患者的临床资料没有很大的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采取常规护理方案，术前进行备皮、备血以及药物皮试，使用抗菌药物预防感染，术后患者返回病房后取平卧体位，检测血氧饱和度、心电等生命体征，给与持续吸氧，流量不超过3L／min，将各种管道妥善固定。向患者及其家属进行健康宣教，引导患者进行深呼吸、咳嗽，协助叩背和翻身，为避免形成血栓，给与气压泵治疗，并进行雾化促进排痰，配合进行皮肤和口腔护理。

研究组患者在此基础上实施综合护理干预，行胰十二指肠切除术患者普遍病情危重，患者及其家属精神压力较大，为此护理人员应当重点加强心理护理干预。在治疗期间，积极与患者进行沟通，了解患者的心理需求，增加信任度，向患者介绍治疗成功案例，提高治疗依从性。术后重点监测各类并发症，针对胆瘘和胰漏等并发症应当及时处理，避免腹腔内部血管遭到腐蚀，影响治疗效果。加强对引流管的检测，一旦发现胆汁样、牛奶样、红酒样的引流液应当第一时间告知医生，并冲洗引流管，避免血管腐蚀引发的大出血。

1.3观察指标

利用医院自制的表格统计两组患者护理满意度，90分以上为满意，60-90分为较满意，60分以下为不满意，统计两组患者术后并发症发生率和住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗效果

P＜0.05

3.讨论

胰十二指肠切除术是普外科最大的手术，具有手术难度大、病症复杂、并发症高发和死亡率高的特点，尤其为外科手术治疗的禁地。采用适当的临床护理干预可作为帮助患者恢复的有效方法，在患者的疾病治疗领域内必须引起重视，以此切实有效的发挥治疗效用，通过对其做好护理观察，并及时解决术中问题，来实现患者科学治疗的目的。

护理人员应当详细了解各个引流管的作用，妥善标记和固定，检查有无压疮，待各项体征平稳后与麻醉师完成交接。检测患者尿量变化，如发现呼吸急促、血压降低等症状，应及时建立静脉通道，并检测血常规，告知医生处理。术后１ｄ可指导患者进行下肢活动和翻身，术后３ｄ依据患者恢复情况，可适当下床活动，逐渐增加运动量。重点观察切口辅料和引流管，保证其通畅。更换辅料应当严格进行无菌操作，避免发生感染。术后静脉给与患者营养支持，设置合理的输入速度，避免增加心脏负担。患者肠功能逐渐恢复后可进行全胃营养供给，最终过度至口进食。术后并发症护理应当重点关注胰瘘和胆瘘，其中胰瘘易导致腹痛和周边组织器官损伤，甚至引发生命危险，为此在护理过程中应当为患者清洁皮肤，瘘口周边皮肤组织涂抹氧化锌软膏，保证皮肤的干燥和无菌。胆瘘会导致腹膜刺激腹胀、恶心、呕吐等症状，一旦患者出现胆瘘，应当进行腹腔二次引流，密切关注引流液的性质和颜色，保证引流管通畅，保护切口位置的皮肤，给与抗炎治疗，增加营养支持，及时更换敷料，避免皮肤腐烂。患者出院后应当告知患者及其家属关注引流液情况，帮助家属学会更换引流袋的方法，一旦出现引流液混浊以及腹痛应当及时复诊，护理人员定期随访，及时解答患者疑问。本研究结果显示，研究组患者护理满意度和治疗效果均优于对照组。综上所述，胰十二指肠切除术配合综合性护理干预效果显著。

参考文献：

[1]邓晓艳.胰十二指肠切除术后护理干预效果研究[J].当代医学，2015，25：112～113.

[2]杨柳.胰腺十二指肠切除术应用护理干预的临床效果分析.医学信息，2014，27（15）：476.

[3]朱国玲．胰十二指肠切除术病人的围术期护理［J］．全科护理，2014，12（5）：420－421．