心理护理和健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

心理护理和健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

张海芳朱胤旻

（上海市宝山区泗塘社区卫生服务中心上海200431）

【摘要】目的：通过对患者实施心理护理与健康教育，观察其对患有冠心病和心绞痛患者的护理效果、生活质量以及护理满意度情况产生的影响。方法：在我院2016年5月—2018年5月收治的所有患有冠心病和心绞痛的患者中筛选出102例患者组成本次研究的样本群体，查数字表法将其分为两组进行研究，即普通护理组和综合护理组。组内患者数量各51例。其中，普通护理组患者按照此疾病的常规护理流程和方法实施相应护理。综合护理组患者在实施了常规护理的基础上，进行心理护理与健康教育的综合护理干预。应用生活质量评估量表（SF-36）对患者的生活质量改善情况进行评估，观察两组患者接受不同护理模式后生活质量的改善情况，并统计患者对护理工作的满意度数据。结果：通过评估和观察可见，综合护理组患者在接收护理干预后，其生活质量评分显著得到改善，且患者对护理工作的综合满意度也较之普通护理组更高，两项指标统计数据组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：心理护理干预联合健康教育的综合性护理干预模式，对于改善冠心病与心绞痛患者的生活质量有显著的促进作用，且能够辅助提升患者对护理工作的综合满意度，可在此疾病的临床护理中重点推荐应用。

【关键词】心理护理；健康教育；冠心病心绞痛；生活质量；护理满意度

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0287-03

1.引言

在心血管类的疾病中，冠心病是现阶段常见的一种疾病类型，在其众多的临床症状中，出现频率较高的典型疾病临床症状为心绞痛[1]。由于这类疾病发作时疼痛强度较大，且容易引起手臂、背部等区域的疼痛，所以发病时会给患者带来较大的痛苦，且若不及时进行治疗和护理，则会直接威胁到患者的生命安全。这种疾病临床特征和症状，给患者的心理和生理上都带来了一定的痛苦和压力，且此疾病的治疗和恢复需要经历较长的时间，在长期患病的过程中，给予患者及时的心理护理并进行相关疾病知识的宣讲，对于促进疾病的恢复，提高患者的生活质量有非常积极的意义。本文通过抽取我院患有冠心病的102例患者进行分组研究，观察分析心理护理联合健康教育的复合型护理模式对患者生活质量的影响以及对护理满意度提升的促进作用。现将详细的研究过程作如下汇报。

2.资料与方法

2.1一般资料

本次研究所选取的研究样本群体，是来自于我院心血管内科的102例患有冠心病的患者，查数字表后，将其按照人数均等的原则分为两组，即普通护理组（n=51）和综合护理组（n=51）。两组患者在一般资料如下：普通护理组：性别，男病人27例，女病人24例；年龄，最大74岁，最小36岁，平均年龄（53.62±2.32）岁；患病病程，最长11年，最短2年，平均病程（6.24±0.62）年。综合护理组：性别，男病人分29例，女病人22例；年龄，最大76岁，最小33岁，平均年龄（54.21±2.41）岁；患者病程，最长10年，最短1年，平均病程（5.88±0.64）年。所有患者以上一般资料均不具有显著的统计学意义（P＞0.05）。

2.2研究样本的纳入与排除

2.2.1纳入标准（1）将临床症状明显，经诊断确诊患有冠心病的患者纳入本次研究范围。（2）将与院方签订了参与研究知情同意书的患者纳入本次研究范围[2]。（3）将精神状态正常，可以填写相关量表信息并能与护理人员正常沟通的患者纳入本次研究范围。

2.2.2排除标准（1）排除未与院方签订参与研究知情同意书的患者。（2）排除精神状态异常，不能与医护人员达成有效沟通的患者。（3）排除因个人原因主动退出本次研究的患者。

2.2方法

2.2.1普通护理组方法普通护理组按照此类疾病护理的常规流程实施护理干预。具体护理流程如下：（1）通过对患者病情严重程度的观察科学安排患者的休息和活动时间，确保活动量的适宜和睡眠的充足。当发现患者心绞痛症状发生频率升高时，应当立即辅助患者卧床休息，并保证住院环境的安静卫生[3]。（2）科学安排患者的饮食结构，冠心病患者的饮食中，需避免食用高热量、高脂肪以及高胆固醇的事物。多食用一些膳食纤维含量丰富的食物，且单次用餐进食量不宜过大。同时，注意控制食盐的日摄入量，一般不得超过5g。（3）用药护理。当患者心绞痛症状严重时，需遵医嘱麝香保心丸口服服用，此药品用药方式是舌下含服，医护人员应据患者病情酌情选择适宜的服药方式[4]。（4）辅助患者正常排便，避免排便过程用力过大，对于有便秘症状的患者，可适当应用助排便药物（开塞露或缓泻剂）。

2.2.2综合护理组方法本组患者同样实施常规的护理方法，并在此基础上加入心理护理和健康知识普及的护理干预措施。具体护理流程如下：（1）心理护理。冠心病这类疾病的主要特点就是患病后需经历较长的病程，且期间病情容易发生反复。这种发病特点难免给患者在心理上造成一定的压力和影响。因此，需要对患者实施针对性的心理护理干预。具体做法是，加强与患者及其家属的沟通交流[5]。与患者达成良好沟通后，有利于护理人员全面真实的掌握患者的心理状态和情绪波动趋势。有关研究表明，冠心病患者出现的典型负面情绪主要包括了焦虑和抑郁两种。疾病护理人员在对患者进行心理疏导时，应当注意保持温和的态度，逐步帮助患者实现心情的放松，鼓励患者将心中的不良情绪通过倾诉的方式释放出来，并根据患者的叙述采取相应的心理调节措施。与患者家属沟通的意义在于，在长期的疾病护理中，离不开患者家属的配合和帮助。护理人员可通过与家属的沟通，更加准确地了解患者的性格特点和心理状态，提高护理工作的针对性[6]。另外，除了医护人员的护理之外，家属的辅助护理工作同样非常重要。护理人员应当将科学的辅助护理和心理疏导方法向患者家属进行传授，实现护理人员和家属同步实施心理护理的目的。对于心理问题较为突出的患者，护理人员应当引起足够的重视，并分析患者负面心理状态的产生原因，为其制定个体化的心理护理方案[7]。而且护理人员应当明确，心理护理是一个需要长期逐步展开的护理工作过程，为了增强患者对疾病恢复的信心，护理人员可将一些同类患者治疗和护理成功的案例向患者进行分享和讲述，告知患者积极配合护理工作的重要性，同时也为患者树立起战胜疾病的信心。（2）健康教育的开展。健康教育的内容主要是针对冠心病心绞痛患者的不同疾病类型给予不同的健康知识宣教。对于冠心病心绞痛疾病而言，其发病诱因，临床分型都有一定的差异，与此相对应的患者的健康宣教内容也需要进行区分。护理人员对患者进行健康宣教前，首先要对不同诱因和临床类型的冠心病的相关知识有一个准确而全面的了解，尤其是对于不同疾病类型的健康教育知识之间的差异一定要保证明确知晓。随后，为了便于按照不同患者的类型统一实施疾病知识的宣讲，院方可按照不同的发病诱因和临床类型将本组患者进行细分，并通过统一开展知识讲座的方式集中的对其疾病知识进行宣教。护理人员应当注意把握好健康宣教讲座开展的时间和频率，为了更加细致而全面地向患者介绍相关的健康知识，护理人员制定一个健康知识宣教讲座安排计划表，合理规划健康宣教的内容安排和实践安排，定期、定量的实施统一的健康知识宣讲。另外，为了维持患者对疾病知识的知晓情况，便于患者随时查阅和了解相关的疾病知识，护理人员可将疾病知识制作成方便携带的手册和指南，在日常护理的查房或给药过程中向患者进行发放。由于此类疾病的患者年龄跨度较大，在文化层次和理解能力上存在一定的差异，因此，护理人员在制作相关手册时应当注意按照不同患者的文化层次和理解能力制作不同类型的手册和指南，对于文化层次较低的患者，一般选取图片形式实现知识宣教的目的，以为患者快速掌握疾病护理和健康知识提供方便。而对于文化层次相对较高的患者，则可通过文字与图片相结合的方式设计和制作手册和指南，尽可能细致地将相关的健康知识在患者中间进行普及和知晓。

2.3观察指标

（1）观察患者接受护理干预后所取得的护理效果。其中护理效果的判别标准有显著有效、基本有效和基本无效三种类型。以疾病护理的综合有效率判别最终的护理效果。（2）观察患者生活质量的改善情况。利用SF-36量表评估患者生活质量评分。评分越高，生活质量越高。（3）观察患者对护理工作的综合满意度。满意度衡量标准有十分满意、基本满意和不满意三个层次，以最终的综合满意度判别满意度改善情况。

2.4统计学方法

本次研究应用SPSS20.0版本的统计学软件对数据分析结果进行统计，以χ2检验计数资料，以t检验计量资料，当P＜0.05时，判定组间对比差异具有统计学意义。

3.结果

3.1患者护理效果组间对比数据显示，综合护理组患者所取得的护理总有效率显著高于普通护理组，且组间差异显示出显著统计学意义（P＜0.05），详细统计结果显示在下表1中。

4.讨论

心理护理干预是通过与患者的沟通交流，了解患者的心理状态和情绪水平，并且找出患者负面情绪产生的原因，在与患者的交流中通过语言安抚、情绪疏解的方式促进患者不良的心理状态得到改善。健康教育则是针对患者所患疾病，将相关的疾病知识和日常护理要点知识向患者进行细致、全面的讲解，督促患者提升个人的疾病护理和健康意识、规范个人的饮食和生活习惯，为改善个人的生活质量发挥促进作用[8]。

在本文的研究结果中，采取了健康教育联合心理护理干预的综合护理患者组，取得了更为显著的护理效果，且通过专业的护理质量评估发现，其个人生活质量也获得了显著的改善。另外，此组患者对于护理工作的综合满意度也显著高于普通护理组，以上三项指标组间对比结果均具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，心理护理联合健康教育的综合护理模式，可取的良好的疾病护理效果，且能够帮助患者实现生活质量的显著改善，另对于提高护理满意度、优化护患关系也有一定的促进作用，可进行广泛推荐在临床护理中应用。

【参考文献】

[1]许颖智，张军平，任淑女，等.不同中医干预模式对冠心病心绞痛患者症状及生存质量的影响[J].中医杂志，2017，58(6):493-497.

[2]廉爱玲，陈烨，孙宽.人性化护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者临床指标及生活质量的影响[J].中国医药导报，2017，14(26):149-152.

[3]李献丽，范淑红.冠心病心绞痛患者的生活质量及影响因素的调查研究[J].世界中西医结合杂志，2018(1).

[4]王锐萍，李利平.健康教育结合中医辨证护理在社区冠心病心绞痛患者中的应用[J].检验医学与临床，2018(1):117-119.

[5]汶阿妮.个体化心理护理对缓解冠心病患者焦虑和抑郁情绪的效果分析[J].山西医药杂志，2017，46(9):1113-1114.

[6]熊璐璐，王爽，初均晓.冠心病心绞痛患者对相关护理知识知晓率及其需求现状的调查研究[J].中国预防医学杂志，2017(8):638-640.

[7]潘媛媛，彭羽，付明欢，等.多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响[J].成都医学院学报，2017，12(3):342-346.

[8]鲁敏.护理干预措施用于冠心病心绞痛发生率的降低效果观察[J].重庆医学，2017(A02):372-374.