共情在护患沟通中的应用

共情在护患沟通中的应用

尹菊兰杨永忠罗三娇

尹菊兰杨永忠罗三娇（泰和县中医院江西泰和343700）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0325-02

【摘要】阐述共情在改善护患关系的重要性，探讨共情在护患沟通中的应用方法，探索提高护士共情能力的方法。提出护士应走出自己的参照框架，进入病人的参照框架，要学会多站在病人的角度考虑问题，把自己放在病人的处境中来尝试感受他的喜怒哀乐，在实际工作中有意识地培养和运用共情能力，提高与患者的沟通能力。

【关键词】共情护患沟通应用

随着社会经济的不断发展和人们生活水平的日益提高，人们的需求尤其对健康及护理服务的需求已从单纯的疾病治疗扩展到医疗技术、医疗费用、医疗环境、服务态度、人文关怀乃至更高的水平。病人的心理感受在护理范围内日益受到关注，理解病人的感受更是护理工作的重要组成部分。共情技术作为一种特殊的沟通技巧，是一种助人能力，也是医护人员人本理念的具体表现形式，是护士必须具备的一种照顾病人的沟通能力。

1共情的概念

1.1共情通常是在人与人交往中发生的一种积极的感觉能力。共情又分为广义的共情和狭义的共情，广义的共情是指所有人际场合中产生的设身处地为他人着想的能力，狭义的共情能力即指在人与人交流中表现出的对他人设身处地理解的能力。共情既是一种态度，也是一种能力。作为态度，它表现为一种对他人的关切、接受、理解、珍惜和尊重[1]。作为一种能力，它表现为能充分理解别人的心事，并把这种理解以关切、温暖、尊重的方式表达出来。

1.2护士共情能力包括护士对病人心理的认知能力、护士对病人情绪与情感的体验能力和护士关怀与照顾病人的行为能力，是借用心理学的名词，用来描述护士在临床护理实践中，能站在病人的角度，正确感知自己和病人的情绪，并能准确识别和评价病人的情感和状况，以期更好地理解需要帮助的病人，最终形成有效的护理干预，以满足病人的躯体需要和减轻病人心理痛苦的一种情感体验的能力。护士只有具备了良好的共情能力才能真正理解患者，才能准确感受患者的内心世界，满足患者被理解的需求[2]。

2护士共情的过程

共情是一种特殊的沟通形式，它分3个过程：

2.1护士感觉病人的情感和状况-共情的感觉。护士应学会换位思考，从病人角度为病人的行为寻找合理性，以最大限度地理解病人。学会倾听。护士要全身心地聆听病人的表达，不仅要听取其口语表达的内容，还要仔细观察其非语言的行为，如动作、表情、声音语音语调（音量的大小、语音的高低、音速的快慢、是否口吃等）。不仅如此还需要有适当的反应，表示听了并且听懂了。会倾听的要求：全神贯注，不打断对方讲话，不做价值判断，努力体验对方的感受，及时给予语言和非语言反馈。

2.2护士表达对病人的情感和状况的理解-表达共情。表达共情，就是以准确、恰当的方式表达对他人情绪与意图的感受、理解与尊重。如果缺乏恰当的表达，变成“正话反说”，如“刀子嘴豆腐心”，那结果仍是背离共情的原则，使理解成为一句空话。有些护士虽然心里明白要体贴人，并且也有对人情绪的敏感，但是却常常不知道如何表达。护士在护理工作中要多采用探讨和商量的口吻与病人沟通。比如：表达对病人情感的理解“你现在的感受是……，因为……”；表达对病人意图的理解“你想说的是……”，“你现在最希望的是……”，“你的意思是……”；表达对病人情感与意图的尊重“我理解你的感受，我知道这对你很重要。”，“我能理解这种心情，我知道这种事给你带来了很大的困扰。”以具体的行为表达对病人的关心，“需要我为你做些什么吗？”，“你看我能为你做些什么？”表达不同观点的方法，“你的话有道理，但是我还有一点不同意见……”，“你的观点挺新颖，但是，我有一点不同看法……当然，方法是因人而异的，只要我们对病人关切、理解和尊重，就能以无限多样的方式表达共情。不仅如此，还能促进利他、宽容、合作、尊重等人格特质的发展。

2.3病人认识到护士的理解-病人感觉到共情。共情的过程实际上是人与人之间的沟通过程，美学修养、个人经验、成熟程度和创造力有助于护士对病人的理解，主张沟通与人际交流的技巧和护士的治疗角色，对她来说，共情的过程包括仔细倾听，给予治疗性的反应[3]。

3如何提高护士的共情能力

3.1摆脱以护理工作为中心，把病人的需求和感受放在第一位。

3.2培养对病人需要的敏感。病人的一个眼神、一声叹息、一个欲言又止的表情、一次嘴角的牵动、一次稍纵即逝的皱眉等等，都可能反映出病人的需要，所以，护士要学习从这些细微的非言语表达中察觉病人的需要。

3.3学习观察并体验自己和病人的情绪。

3.4通过观察非言语信息增加对病人的了解。人际互动中，有65％的信息是以非言语形式传递的。[4]要想准确体验并理解病人的感受与意图，还要养成观察的习惯，把非言语信息当做了解病人的重要线索。

3.5增强对病人理解力。增加医学理论知识，同情和理解病人的疾苦。当然这受护士工作经验、阅历、信念甚至偏见的影响[5]。

4重要性

随着健康领域对共情能力的逐渐认同，共情技术的应用将成为护士必须具备的一种照顾病人的沟通能力。在当今医患关系微妙、医患矛盾突出、医改尚未完善的大环境下，护士应走出自己的参照框架，进入病人的参照框架，要学会多站在病人的角度考虑问题，把自己放在病人的处境中来尝试感受他的喜怒哀乐，在实际工作中有意识地培养和运用共情能力，提高与患者的沟通能力，在沟通中要使病人感受到你是在用心服务，而不仅仅是为了完成任务。作为一名护理人员，每天所面对的是各种各样的病人，病人疾病的发生涉及生物、心理、社会等诸多因素，对于病人各种各样的情绪感受，护士不可能有亲身的经历，但要求护士必须体察到这些感受，在面对病人的情感表露时自问一句“如果我是他，我会怎样呢?”只有充分的共情，才能对患者抱有真诚的同情心和高度的责任感，才能在工作过程中充分体现医学人文精神中的宽容、理解、尊重、同情、公正、自主等原则，使医学完成其救死扶伤的最根本使命，真正成为一门富有人文关怀和人性温暖的科学。如果能充分发挥护士与病人接触最密切的职业优势，共情技术的运用将成为病人身心康复的增强剂。护士只要能设身处地替病人着想，可以减少很多不必要的护患矛盾，也有助于我们与病人建立健康的护患关系。

参考文献

[1]李慧莺.同理的概念探究[J].护理杂志,2006,48(2):81.

[2]莫孙淑冰,廖进芳,刘均娥.与病人沟通的重要技巧-同感心[J].中华护理杂志,2004,39(5):396-397.

[3]邱玉芳,杨辉,宋丽萍.护士共情能力研究进展[J].护理研究,2007,21(7)：1890-1892.

[4]唐也佩.共情艺术在护理实践中的应用[J].中国实用护理杂志(下旬版)，2005,18（5）：25.

[5]洪鸿，孙红.医学人文精神的心理学意义及其实践途径[J].中国医学伦理学，2005,18(4):27-29.