基层保健院急诊护士培训管理的探讨

基层保健院急诊护士培训管理的探讨

苏雪清

苏雪清（东兴市妇幼保健院护理部广西东兴538100）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0377-02

【摘要】目的探讨培训急诊护士，提高护士素质的工作方法。方法成立急救指挥小组，完善制度，加强业务培训，反复实战演练，合理配置人员，注意仪器维护。结果通过各种培训，使急诊科护士不断提高了应急能力，抢救技术逐步熟练，基本具备处事敏捷，工作效率高，善于沟通的良好素质。在抢救危重病人工作中能沉着冷静、随机应变、胆大心细，既保障了患者生命安全，又避免发生医患冲突和医疗纠纷。结论加强对急诊护士业务培训，强化演练，不断提高急诊护士应急能力，保障医疗安全，是护理管理的重要环节。

【关键词】基层医院急诊护士培训管理

急诊科是接受急诊患者就诊，抢救重危患者的场所，是医疗、护理工作的最前线。急诊科的特点是：急、危、重患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。因此，急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅造成患者人身受到损害，而且会发生医患冲突和医疗纠纷，甚至医务人员人身也会遇到危险。

基层医院尤其是基层保健院，医疗设备落后，人力资源配备不足，特别是护士严重缺编，更少得到外出进修学习，抢救急、危、重病人缺少经验，遇到送来的急、危、重病人往往显得手忙脚乱，不知所措，甚至因经验不足或处理不当而造成患者痛苦和不必要的护患纠纷。为了解决这种护理缺陷，不断提高护士处理急、危、重急诊病人的能力，使患者能顺利就诊，保障其生命安全，避免发生医患冲突和医疗纠纷，我院从2008年起采取了如下方法进行培训急诊护士，收到了良好效果。

1方法

1.1成立由医务科科长、护理部主任、急诊科主任和护士长组成的抢救指挥小组抢救小组成员保持24小时通信联系，遇到抢救急、危、重病人时要随时到位。

1.2制订急诊制度及上报制度健立健全抢救工作制度、抢救程序及常规，规定值班护士接到救急电话或见到危重患者时，首先通知值班医生并立即实施抢救，然后通知护士长和科主任，科主任和护士长根据患者的病情危重情度而上报医务科和护理部。

1.3对急诊科的护士进行规范化培训护理部经院领导同意，派出年青护士到上级医院进修学习，同时对急诊科护士进行培训，培训内容包括：○急诊护士的素质。○急诊患者就诊程序。○急、危、重病人护理常规。○特殊急诊患者的接诊须知。○急救物品使用注意事项。○急诊科常见风险防范对策和应急预案等。培训后及时考核了解学员掌握程度如何，采取理论考试、技能考核、实战演练等方法进行考核，对考核不合格人员重新培训，直到考核合格为止。

1.4合理人力资源配置为了保证急诊工作能顺利进行，护理部对急诊科护士配置给予适当的侧重，把精力充沛、灵敏的年青护士及有工作经验的中青年护理骨干配置到急诊科，保证组织结构合理，新老搭配匀衡，团队精神良好，应急能力充沛。

1.5抢救仪器故障的防范为不影响抢救工作，保障患者的生命安全，急诊科的责任护士必须提前15分钟到岗，检查所有的抢救仪器，确保抢救仪器完好率100%。设立抢救器械维修、保养、使用登记簿，专人定期检查、清洁、消毒，发现问题及时处理，保证抢救仪器全天24小时处于备用状态。

1.6急救药品配备常规配置急救药品，侧重配备专科急救药品，要求定数量、定点放置、定人保管、定期检查、定时更换、每天核对、班班交接、帐物相符、及时补充，使急救药品完好率达100%。

1.7抢救区域处置抢救室设置在急诊室的北侧，距离抢救仪器设备和护士站较近，便于对患者采取各种抢救措施，如：心肺复苏、心电监护、气管插管、吸氧、洗胃、吸痰等，也便于护士对病人进行观察和处理，如：静脉输液、吸氧、伤口包扎等治疗。

1.8抢救工作细化职责在抢救工作中要求护士各司其职，各负其责。主班护士主要配合医生对危重患者进行心肺复苏、气管插管、除颤、洗胃、机械通气、深静脉穿刺、采集各种血尿标本等。副班护士主要负责文件书写，要认真仔细地记录抢救过程，其内容包括：患者姓名、年龄、性别、入抢救室时间、疾病诊断、生命体征、各项化验检查的内容及时间、抢救措施，治疗用药的时间、名称、剂量、途径以及病人转归等。其它护士主要协助主班护士和医生进行各项抢救及物品、药品的供应工作。

经抢救治疗后，患者的病情初步稳定，在救治医生的指挥和安排下，由年轻护士负责将患者安全护送到手术室、监护室或病房。护士在护送过程中要严密观察病情变化，保持各种管路的畅通，发现问题及时处理。同时，护士还要对患者做适当的心理护理，以减少患者紧张、恐惧的心理。使患者多一份安全感，有利救治工作的顺利开展。

2结果

通过各种培训，我院急诊护士不断提高了应急能力，抢救技术逐步熟练，基本具备处事敏捷，工作效率高，善于沟通的良好素质。在抢救危重病人工作中能沉着冷静、随机应变、胆大心细，既保障了患者生命安全，又避免发生医患冲突和医疗纠纷。2008年至2010年，我院抢救急、危、重病人共28例，其中小儿肺炎引起呼衰、心衰4例、高热抽搐11例、小儿脑肿瘤压迫呼吸中枢引起呼吸衰竭1例、持续性癫痫1例、产后大出血3例、先兆子宫破裂1例、新生儿窒息7例，除脑肿瘤压迫呼吸中枢引起呼吸衰竭患儿救治效果不理想其家属要求放弃救治外，其余患者均抢救成功。

3讨论

3.1急诊科是抢救急、危、重病人的重要部门。制定完善的应急预案和抢救程序是成功救治各类急、危、重病人的核心，是理论和实际行动的指南和依据。急救护理有别于其他学科的一个专业特点是强调急救时间的有效性，把时间作为急救中重要的效率指标。做好各种准备工作可以保证充分发挥人力、物力的作用。

3.2急诊护士应具备最基本的专业素质，即思维敏捷、反应迅速、抢救技术全面、应变能力强。此外，急诊科还要有严格的管理制度和铁一般的纪律，所有当班医护人员必须严阵以待，不得擅自离岗，这是进一步提高抢救成功率的基础。

3.3开展常规培训和演练是提高抢救成功率的有效方法，培训可分内容、阶段进行，在掌握理论知识的前提下，再通过反复演练来加以强化，这样可以使每位急诊护士能熟悉应急预案和抢救程序的要求和内容，增强医护配合的熟练程度，从而使各项抢救工作顺利开展。

3.4加强与相关科室之间的协作是提高抢救成功率的有力保障。抢救病人不是护理人员单方面的事情，护理人员在完成任务的同时也需要取得医院各部门的支持和配合，如医务部、护理部、控感科、药房、检验科、放射科、后勤部门等，只有各个环节紧密结合，环环相扣，才能保证医院有一支招之即来、来之能战、战之能胜的急救队伍。

参考文献

[1]张玉勤.急诊护士应对突发公共卫生事件的护理对策护士进修杂志,2008年22期.

[2]王琨玲.浅谈急诊科护士的管理.华东地区第二次急诊医学学术研讨会论文摘要汇编,1993年.