改良深度灌肠法在神经内科卧床便秘患者中的应用

改良深度灌肠法在神经内科卧床便秘患者中的应用

何岳肖洪唐倩邓雨薇余文洁

（四川省宜宾市第一人民医院神经内科四川宜宾644000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0153-02

神经内科患者受疾病影响，需长期卧床、活动量少，加之使用脱水药物、饮食结构改变等系列因素，常导致患者便秘，便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难[1]。临床中，使用开塞露是解除便秘的常用药物之一，但由于受开塞露产品包装、大便软硬程度以及肛门括约肌等因素制约，常规使用开塞露肛塞未能很好解除便秘，为此，笔者采取改良深度灌肠法对神经内科卧床便秘患者进行治疗，而灌肠法指将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠[2]，该方法取得良好效果，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年12月—2016年12月入住我神经内科患者90人，年龄在42～92岁之间，男性58人，女性32人，其中脑梗塞后有肢体功能障碍卧床者56人，脑出血需绝对卧床者24人，颅内感染意识障碍者10人，以上患者均大于3天未排便，将以上患者随机分成观察组和对照组各45人，两组患者年龄、文化程度及性别相比较（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2用物准备

开塞露2支、手套、治疗巾、50ml注射器、14号一次性硅胶吸痰管、纱布，用物按灌肠方式按需选取。

1.3方法

两组患者协助其取左侧卧位，双膝屈曲，臀下垫治疗巾。对照组取常规格开塞露1支20ml量，取除开塞露封口盖，先挤出少许液体润滑开口处，将开塞露的前端轻轻插入肛门5～6cm，后将药液全部挤入直肠内，嘱患者保留10～20min后如厕，若未解大便则重复上述操作；观察组采用50ml注射器抽取开塞露40ml，选取14号一次性硅胶材质吸痰管，用剪刀剪去吸痰管接头，剩余吸痰管长约30cm，再与50ml注射器连接，排尽吸痰管内空气，挤出少量开塞露润滑吸痰管长约25cm，嘱患者深呼吸，将吸痰管插入肛门20～25cm，缓慢注入开塞露40ml，嘱患者保留10～20min后如厕。操作过程中观察患者意识、面色，倾听患者主诉。

1.4观察指标

1.4.1疗效有效：给予灌肠30min～2h后解大便，便秘解除；无效：灌肠后未解大便，灌肠有效率=解大便人数/总灌肠人数×100%。

1.4.2舒适度舒适：灌肠后无腹痛症状，无肛门不适感；不适：有腹痛，肛门处有烧灼感、满涨感。

1.4.3灌肠液外漏情况无外漏：患者肛周处无灌肠液漏出；外漏：外漏的灌肠液流至治疗巾上，外漏液量为灌肠液量一半以上。

2.结果

2.1应用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.讨论

神经内科患者因受疾病制约，脑组织受到不同程度的损伤，神经冲动及传导均发生不同程度的损害；又由于使用脱水剂、神经阻滞剂等药物治疗时会出现大肠蠕动抑制和大便干燥、起硬结；患者由于卧床时间较长，体质虚弱，活动量减少，使胃肠蠕动减慢，出现腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致便秘[3]，便秘成为长期卧床患者常见并发症之一，若便秘若不及时解除，可能会加重肠道毒素重吸收，加重病情，故解除便秘显得尤为重要，而临床上，患者超过3天未解大便，护理人员必须采取相应的措施，常规使用开塞露。

开塞露成分为50%甘油或少量山梨醇，甘油是一种软化大便药，又是一种轻度的刺激性泻药，主要是通过高渗压刺激肠壁增加蠕动，促进排便[4]。成人直肠约12～15cm，肛管长约3～4cm，使用开塞露直接塞肛时，开塞露材质硬，舒适感差，插入浅，易造成开塞露外漏，且每次只能注入20ml，对肠壁的刺激小，无法达到结肠，若反复注入时，增加了对患者肠粘膜的机械刺激，且易引起直肠出血、穿孔等并发症发生。采用改良深度灌肠法，即采用14号一次性硅胶吸痰管，材质柔软，表面光滑，对肠粘膜的刺激小，管腔细，减少了患者的不适感，足够长度，能达到肠腔理想的深度，又因连接50ml注射器，可注入足够量的开塞露，使开塞露本身对肠壁产生刺激，引起排便反射，提高了便秘的治疗效果，提高了患者的舒适度。

通过观察发现，采用改良深度灌肠法的观察组，在疗效、患者舒适度以及无灌肠液外漏现象方面，明显高于常规开塞露直接塞肛的对照组。

综上所述，采用改良深度灌肠法治疗神经内科卧床患者的便秘，与常规开塞露直接肛塞法比较，具有效果明显，操作简便，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李小寒，尚少梅主编.基础护理学第四版[M].人民卫生出版社，232.

[2]李小寒，尚少梅主编.基础护理学第四版[M].人民卫生出版社，235.

[3]梁菊英，郑淑娟.一次性吸痰管代替肛管清洁灌肠的效果分析[J].护理实践与研究，2008，5（5）：57-58.

[4]周晓红，吴远聪.不同通便法治疗脑卒中病人便秘的效果[J].护理研究，2006，20（30）：2756-2757.