医院消毒技术的应用进展

医院消毒技术的应用进展

医院消毒技术的应用进展

莱芜市莱城区大王庄中心卫生院山东莱芜271100

【摘要】随着医疗技术的发展，医院感染控制的加强，传统的消毒方法及技术已不能完全满足现代医疗灭菌消毒的水平的需要，医院消毒技术得到了显著的改善和发展。由传统的压力蒸汽、紫外线照射、化学消毒剂到现在微波、臭氧、氧化酸性电位水、低温等离子体及新型高效、广谱、无毒的化学消毒剂等一些新的消毒技术的推广及应用，得到了广大医药工作者的重视。本文对我国现阶段医院消毒技术的应用的相关文献资料进行整理综述，旨在吸收先进科学技术，为改进医院消毒技术水平及减低医院感染，提升医院医疗护理质量提供一定的参考。

【关键词】医院；消毒技术；进展

【中图分类号】R613【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-109-01

随着医疗技术的发展，医院感染控制的加强，传统的消毒方法及技术亦不能完全满足现代医疗灭菌消毒的水平的需要。新的消毒技术不断出现，使得医院消毒技术得到了显著的改善和发展[1]。热力灭菌技术由传统的排气式压力灭菌器发展为预真空和脉动真空压力灭菌器，空气消毒器紫外线、臭氧的应用以及高效、光谱、无毒的化学消毒的应运而生，显著的提高了医院杀菌消毒的水平[2]。现就国内医院消毒技术的应用情况的进展综述如下：

化学消毒剂

含氯消毒剂具有杀菌谱广、对人体无害、合成工艺简单、经济实惠等优点。现已成为消毒剂的主体。使用前要测定浸泡液的浓度，确保具有杀菌效果的有效浓度[3]。随着医院医疗技术及条件的改善，传统的消毒剂已不能完全满足医院的需求，为开发安全、低毒高效及广谱的消毒剂是广大医药工作者追求的目标。近年来，新型的消毒剂主要集中在理化性质的协同效应、制剂技术等方面。

含银消毒剂

银制剂主要包括硝酸银、碘化银、磺胺嘧啶银、载银活性炭、含银沸石等。含银消毒的剂的有点在于杀菌能力强、无残留毒性。同时，银离子与过氧化氢、乙醇等消毒剂联合使用，减少过氧化氢、乙醇的用量，减少其不良作用的同时，可显著增强其杀菌能力，起到协同杀菌的作用。有研究者实验证明，单独应用体积分数为30%的乙醇，使用1min，对金黄色葡萄球菌的杀灭对数值为1.15。单独应用2.0mg/l银离子消毒液，对金黄色葡萄球菌的杀灭对数值为。若同时应用体积分数为30%的乙醇及2.0mg/l的银离子消毒液，对金黄色葡萄球菌的杀灭对数值大于6.46。

双链季铵盐

由于双链季铵盐和双长链季铵盐类化合物是一种新型的表面活性剂，具有胶束的性质，可显著降低表面张力，增强微生物及污染物的水溶性，从而表现出良好的杀菌能力。

海因类消毒剂

二溴海因、溴氯海因是近年来应用较为广泛的一种新型化学消毒剂，可有效杀灭细菌繁殖体和细菌芽孢。有研究证明，用含有2000mg/l的二溴海因消毒液，10min，可完全杀灭悬液内的嗜肺军团菌。同时，二溴海因在PU值9.0-5.0的范围内，其杀菌效果不受影响[5]。

其他

丙二醛是近年来常用的化学消毒灭菌剂，5-10min即可灭活乙肝病毒，3h可杀死细菌芽孢。同时，应用2%戊二醛消毒液的有效时间长达4-5w[4]。酚类衍生物像对氯苯酚的邻烷基衍生物相比传统的石碳酸酚类消毒剂的杀菌效果好，不良气味清。可用于医院内物体表面和地面消毒。环氧乙烷属于高效气体型化学消毒剂，优点在于穿透力强、不损害物品同时，无菌有效期长，长达2-3年。现在临床应用的医疗用品多数为一次性的，由高分子材料制成，不适合应用压力蒸汽和化学消毒剂浸泡进行消毒灭菌。

微波

微波杀菌的机制主要为随着微波温度的升高和或作用时间的延长，微波可对微生物DNA有损伤作用，微波的热效应对微生物有破坏作用。微波广泛应用于医疗用品的消毒。有研究显示，经650W微波灭菌照射8min，可有效杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，20min可全部杀灭嗜热脂肪肝菌芽孢；30min可全部杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢[5]。同时，微波与苯扎溴铵、醋酸氯己定等化学消毒剂产生协同作用，明显增强杀菌效果的同时，减少化学消毒剂的用量及不良作用。有研究结果显示，650W微波联合应用含2000mg/l苯扎溴铵，3min可对放于外科器械塑料盒内的不锈钢片表面枯草杆菌及黑色变种芽孢的全部杀灭[6]。

低温等离子体

卤素类气体等离子体具有很强的杀菌作用，是继甲醛、戊二醛等低温灭菌技术之后的新型低温灭菌技术。研究显示，经等离子体处理后，金黄色葡萄球菌的体积变大、胞质变疏松，菌体间有融合现象，表明，等温离子体对细菌有破坏作用。50W功率激发等离子体30min可完全杀灭梭状，200W激发等离子体能在5min完全杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢[7]。

臭氧

臭氧是一种强的氧化剂，具有杀菌作用快、杀菌谱广、无残留等特点。臭氧对细菌繁殖体、芽孢、病毒等微生物均有强大的杀灭作用。有研究结果显示，室温下浓度为5.0mg/L的臭氧水溶液作用30s，可灭活悬液中水泡性口炎病毒；冲洗作用1min，可灭活干燥于玻璃片的水泡性口炎病毒。同时，臭氧可对医院污水消毒，向医院污水中通入0.84mg/L臭氧后再作用8min，可杀灭大部分的大肠杆菌[8]。臭氧也可对室内空气消毒，对病人的卧具消毒也可获得良好效果。

总结

随着医学科学的迅速发展，医院对医院各个部门消毒灭菌管理工作的重视，医院消毒方法日益增加，消毒技术显著提高，消毒工作走上规范化、法制化的轨道。因此，建议医院感染专职人员对医院消毒供应中心工作人员规范化的监督，共同做好医院消毒灭菌工作，加强消毒灭菌效果的监测。吸收先进科学技术，为改进医院消毒技术水平及减低医院感染，为医院创造更佳的收益。

参考文献：

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[2]陈雪玉，李晓娟.过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用于腹腔镜器械的灭菌研究[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（8）：164-165.

[3]万殄兰，张锦萍.配制含氯化学消毒剂存在的问题及改进措施[J].中华医院感染学杂志，2010，20（21）：3358-3358.

[4]LinYE，StoutJE，YuVL.ControllingLegionellainhospitaldrinkingwater：anevidence-basedreviewofdisinfectionmethods.[J].InfectionControl&HospitalEpidemiologytheOfficialJournaloftheSocietyofHospitalEpidemiologistsofAmerica，2011，32（2）：166-173.

[5]董建元.国内医院消毒技术应用新进展[J].安徽预防医学杂志，2010（2）：126-129.

[6]郝玉梅，肖瑞森，张莹，等.微波消毒口腔石膏模型的实验研究[J].中国消毒学杂志，2012，29（3）：190-191.

[7]赵莹，郝玉梅，肖瑞森.微波对口腔科抛光布轮消毒效果的实验研究[J].中国消毒学杂志，2011，28（5）：529-530.

[8]王丽丽，张齐放.臭氧消毒在医院消毒工作中的应用现状[J].解放军护理杂志，2011，28（11）：36-38.