子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效研究

子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效研究

熊田娥

博白县人民医院广西博白县537600

摘要：目的观察子宫收缩乏力性产后出血采取子宫加压缝合法的治疗成效。方法本课题研究的58例研究对象均选自本院2017年1月-2018年1月期间接收的子宫收缩乏力性产后出血患者，应用随机数字表法，将这些患者分为观察组（n=29）和对照组（n=29）。对照组患者采取缩素联合宫腔填纱治疗措施，而观察组采取子宫加压缝合法，探究对比两组患者的治疗成效。结果观察组的总治疗成效为96.55%，对照组的总治疗成效为79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组产妇产后2h出血量、产后24h出血量明显少于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）。结论对子宫收缩乏力性产后出血患者采取子宫加压缝合法进行治疗，可迅速止血，具有一定安全有效，充分彰显其应用价值，值得临床进一步推广和采纳。

关键词：子宫收缩乏力；产后出血；子宫加压缝合法

目前，临床妇产科最常见的一种并发症就是产后出血，其可能因为子宫收缩乏力、凝血机制障碍、软产道损伤以及胎盘等因素导致，其中致使产后出血量最多的就是子宫收缩乏力，占据比例值在75%左右[1]。以往临床主要采取宫缩素、子宫按摩、宫腔填塞纱布、压迫子宫动脉等治疗方式，可治疗成效不明显，尤其是针对顽固性子宫出血患者。最后均采取子宫切除术，导致患者失去生育能力，影响其生活质量[2]。本文研究针对子宫加压缝合法治疗子宫收缩乏力性产后出血成效进行分析和探讨。现将详细探究内容进行如下报告。

1资料与方法

1.1基本资料

本课题研究的58例研究对象均选自本院2017年1月-2018年1月期间接收的子宫收缩乏力性产后出血患者，应用随机数字表法，将这些患者分为观察组（n=29）和对照组（n=29）。对照组年龄最小22岁，最大37例，年龄均值（26.236±2.31）岁，孕周时间分布在37-40周，平均孕周（39.01±0.12）周；而观察组最小年龄23岁，最大年龄37岁，年龄均值（27.33±2.28）岁，孕周时间分布在37-40周，平均孕周（39.01±0.12）周。入组标准：本课题研究经本院伦理委员会批准；且具有一定语言、文字接受能力；自愿参与本次课题研究。排除标准：伴有心理、精神疾病患者；语言意识障碍患者；合并严重肝肾器官疾病等患者；患有肝肾衰竭、凝血功能障碍等患者。观察组与对照组患者在基本资料上没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

全部患者均采取常规剖宫产手术进行治疗，对照组在胎儿娩出后，将20U宫缩素注射于宫壁位置，并将浓度为5%的葡萄糖溶液500ml与20U宫缩素混合，予以静脉滴注，同时采取宫腔填纱治疗方式，对产后出血进行预防，纱条开始处为宫底宫角，首先对子宫下段切口及以上部位填充，之后采用卵圆钳夹持纱布一端，经过宫颈口置入阴道，对宫颈口、子宫下段部位依次填塞，最后对子宫切口附近进行填塞，确定无出血状况则将子宫缝合。

而观察组采取子宫加压缝合法，首先患者将腹腔从子宫中托出，用双手加压对子宫进行按摩，一旦出血量减少，则予以子宫加压缝合术。采用1号吸收缝合线，在子宫下侧、右侧距离切口位置约3cm部位进针，经过宫腔，在切口上方约3cm部位出针，将缝线拉近，之后从宫底绕到宫体后壁位置，在前部出针部位相应部位进针到宫腔，之后经过左侧、右侧的相应部位，从子宫后壁位置出针，缝线经过子宫体表面沿宫底直至子宫前壁下方距离子宫切口3cm位置进针，最后在宫腔切口下方和右侧进针的同一侧出针，在缝线的两侧加压并拉近缝线，防止损伤。对阴道是否出血进行检查，无出血后，结扎并打结。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者的治疗成效：将结果分为3个等级，分别是显效、有效和无效。术后产妇无明显出血量，母婴生命安全，无并发症发生则为显效；手术后产妇的出血量得到有效控制，无严重并发症和生命威胁则为有效；手术后患者大量出血，且无法控制，严重危及产妇的生命安全则为无效。（显效+有效）/总例数×100%=总成效。

1.3.2观察两组患者产后2h出血量、产后24h出血量状况，记录详细数据。

1.4统计学分析

本研究数据应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料用x±s表示，用t检验，检验显著性差异均为0.05。

2结果

2.1对比两组患者的临床治疗成效

观察组的总治疗成效为96.55%，对照组的总治疗成效为79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1对比两组患者的临床治疗成效（n，%）

3讨论

目前，妇产科采取剖宫产手术的孕妇越来越多，可其后导致产后出血，其发生率明显比阴道分娩要高，产后出血经常发生在较短时间，而且失血过多会导致产妇微循环发生障碍或休克，严重时致死。产妇产后出血的主要因素就是子宫收缩乏力性出血，其可能有各种因素联合导致。产后出血治疗的关键就是迅速止血，确保重要器官血液灌注、补充血容量等，避免发生并发症，而治疗子宫收缩乏力性产后出血的关键就是提升产妇的子宫收缩能力[3]。以往临床主要采取子宫切术或盆腔血管结扎术，其中盆腔血管结扎术经常致使子宫收缩不良加剧，最后发展为难治性子宫收缩乏力，进而必须进行子宫切除术，给患者身心带来严重损伤[4]。现阶段，临床对子宫收缩乏力性产后出血患者主要采取子宫加压缝合法，其操作简单、易于掌握、迅速止血，可将子宫切除有效避免，而且对患者的创伤较小，预后恢复迅速，有效改善预后，提升后期生活质量[5]。经本课题研究结果可知，观察组的总治疗成效为96.55%，对照组的总治疗成效为79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组产妇产后2h出血量、产后24h出血量明显少于对照组，存在明显差异，统计学有意义（P<0.05）。

综上而言，对子宫收缩乏力性产后出血患者采取子宫加压缝合法进行治疗，可迅速止血，具有一定安全有效，具有较高的价值意义，值得临床进一步推广和采纳。

参考文献：

[1]麦金秀，许光珍，李汉平，等.子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇对子宫收缩乏力性产后出血的效果及预后[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1901-1902.

[2]乔学惠.改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（4）：415-417.

[3]周艳.宫缩乏力性产后出血采用改良B-Lynch缝合法治疗的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（2）：159-160.

[4]商丽君.子宫收缩乏力性产后出血应用子宫加压缝合法治疗的效果研究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（15）：137-137.

[5]纪叶霞.子宫B-lynch缝合防治剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（33）：104-107.