慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床研究

慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床研究

向征

重庆市石柱县人民医院重庆石柱县409100

摘要：目的：分析慢性根尖周炎实施一次性根管疗法的效果。方法：从我院2013年9月-2016年11月收治的慢性根尖周炎患者中随机抽选56例，常规根管疗法对照组28例，一次性根管疗法实验组28例，统计治疗结果。结果：实验组疼痛发生率为7.1%，疾病缓解率为96.4%；对照组疼痛发生率为28.6%，疾病缓解率为71.4%，有差别，P<0.05。结论：给予慢性根尖周炎患者一次性根管疗法能减轻疼痛度，提高成功率，值得借鉴。

关键词：慢性根尖周炎；一次性根管；临床疗效

[Abstract]Objective：toanalyzetheeffectofone-timerootcanaltherapyonchronicperiapicalperiodontitis.Methods：56caseswererandomlyselectedfromourhospitalinSeptember2013-2016yearinNovemberwereinpatientswithchronicapicalperiodontitis，rootcanaltherapyand28casesinthecontrolgroup，rootcanaltherapyand28casesintheexperimentalgroup，thestatisticaltreatmentofresults.Results：theincidenceofpainintheexperimentalgroupwas7.1%，therateofremissionwas96.4%，therateofpaininthecontrolgroupwas28.6%，therateofremissionwas71.4%，thereweredifferences，P<0.05.Conclusion：one-timerootcanaltherapycanreducepainandimprovethesuccessrateofchronicperiapicalperiodontitis.Itisworthlearning.

Keywords：chronicperiapicalperiodontitis；disposablerootcanal；clinicalefficacy

慢性根尖周炎是临床口腔科的多发性疾病，由各种因素共同引发。一般来讲，该疾病症状多表现为食用热、凉食物时突然牙齿疼痛，临床检查可见深龋，牙髓不存在活力反应。以往，临床多借助传统根管术治疗，但效果并不理想[1]。近年来，随着临床不断探究，发现一次性根管能彻底清除坏死的牙组织，恢复根尖周。为进一步评估一次性根管的应用价值，现将我院患者资料整理如下。

1资料和方法

1.1资料

从我院2013年9月-2016年11月收治的慢性根尖周炎患者中随机抽选56例，28例对照组由13例女性、15例男性组成，年龄20-44岁，平均（30.6±1.5）岁；28例实验组由12例女性、16例男性组成，年龄20-45岁，平均（30.7±1.6）岁。患者均经临床检查确诊为慢性根尖周炎，X线检查显示根尖的阴影直径小于0.5cm；排除牙周疾病患者；根管钙化患者，全身系统疾病患者。2组患者临床基线资料基础无差别，P<0.05。

1.2方法

28例对照组给予基础常规根管疗法，先清除患者龋齿和填充的杂物，然后再清除根管牙髓、残留物，根管预备处理后消毒根管，平均换药3次后行根管糊剂、牙胶尖等填充处理，密切检查填充情况，1月后复诊；28例实验组给予一次性根管疗法，彻底清除患者龋齿，去除填充物，用拔髓针拔除根管内牙髓，疼痛患者髓腔麻醉后再摘除；用次氯酸、溶液交替冲洗后，清除根管内的感染物，再用复合树脂、牙胶尖永久填充，便于加快牙齿形态的恢复速度。对于龋部深大患者，可根据实际情况行冠修复处理。治疗后借助X线检查最终的填充情况，一旦出现根尖反应，立即静脉滴注甲硝唑，1个月后复诊。

1.3判定项目

首先统计患者的疼痛发生情况，分为0级、1级、2级、3级，等级越高越疼痛；然后统计患者的治疗结果，标准：患牙炎症消失，不疼痛，为控制；患牙炎症消失，牙龈关泽恢复，根尖减少，为缓解；症状、患牙炎症未变化，根尖周炎加重，为治疗无效。

1.4统计学方法

借助统计软件包SPSS18.0分析数据，计数类资料用（n，%）表示，实施卡方检验，P＜0.05，有差别。

2结果

2.1疼痛发生情况

结果显示，实验组、对照组患者的疼痛发生率分别为7.1%、28.6%，有差别，P<0.05，数据详见下表。

3讨论

慢性根尖周炎作为临床上的常见疾病，由根管长时间感染、病原刺激等使根尖周围出现炎性反应。通常情况下，这种损害是可被修复的。目前，临床均借助根管治疗术处理，以纠正牙髓坏死，提高治疗结果[2]。根管治疗术最为主要的方法是清创、消毒，彻底清除牙髓腔内无法修复的组织，并清除根尖周病的刺激物，经过清理、消毒等手段，清除感染源，预防再次感染。但从实际来看，相对传统的根管疗法治疗时间长、医疗费用高，且存在材料渗漏、无法彻底杀灭细菌等问题，降低疾病的治疗结果。因此，探究安全、高效的疗法非常重要。

近年来，随着临床对慢性根尖周炎、根管填充技术的不断探究，一次性根管治疗术问世，该疗法强调根管的填充在一次诊治中完成，不但能提高患牙的保存率，还能减少多次诊治的感染率。临床研究显示，慢性根尖周炎的病发和根管中的微生物关系密切，根管内部多为厌氧菌，糊剂由碘仿、氢氧化钙等组成，能中和酸性物质，减轻机体疼痛度；抗菌作用显著，能有效抑制根管中的残留细菌，预防感染的再次发生；组织渗透性强烈，能加快组织的吸收速度，通过肉芽组织的置换，产生新的组织，促进根尖周病变愈合。另外，为更好保证一次性根管疗法效果，应遵循无菌操作的原则。本结果显示，实验组经由一次性根管治疗后，疼痛发生率为7.1%，疾病缓解率为96.4%；对照组经由传统根管治疗后，疼痛发生率为28.6%，疾病缓解率为71.4%，有差别，P<0.05，说明：和传统根管疗法相比，一次性根管疗法能减少用药量，降低反复诊治的重复率，减少患者的就诊次数，实现最终的治疗目标。

综上，给予慢性根尖周炎患者一次性根管疗法能减轻疼痛度，提高成功率，值得借鉴。

参考文献：

[1]陈青平.一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床研究[J].中国医药指南，2013，18（29）：444-444，445.

[2]赵志良.一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床研究[J].医学信息，2014，22（13）：138-139.