急诊昏迷患者急诊急救方案及效果评估报道

急诊昏迷患者急诊急救方案及效果评估报道

蒋崴

蒋崴

常德市第一人民医院湖南常德415003

摘要：目的探讨治疗急诊昏迷患者的急诊急救方案及效果的评估。方法取我院自2013年11月至2014年12月收治的100例急诊昏迷患者作为观察对象，随机分成两组，实验组与对照组，实验组急诊昏迷患者为50例，对照组急诊昏迷患者为50例，对照组急诊昏迷患者采用针对症状来急救，实验组急诊昏迷患者在对照组基础之上采用针对病因进行全面急救，对比两组急诊昏迷患者的临床效果及恢复时间的长短。结果对照组急诊昏迷患者临床疗效的总有效率为74%，实验组急诊昏迷患者临床疗效的总有效率为92%，对照组急诊昏迷患者临床疗效明显低于实验组急诊昏迷患者；对照组恢复时间明显比实验组恢复时间长（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论在救治急诊昏迷患者时，采用针对患者病因及临床症状进行系统救治疗效明显，缩短急诊昏迷患者的恢复时间，值得在临床中推广使用。

关键词：急诊昏迷；急诊急救方案；效果评估

昏迷是指人类的意识出现严重障碍的一种病理状态，是由于人体大脑皮层和皮层下网状结构出现高度抑制而产生的意识障碍，即意识出现完全丧失或持续中断，意识障碍是指人类对周边环境及自身状态出现识别和观察障碍，其主要特征为对事物刺激失去正常反应、兴奋性降低等，临床主要表现为意识模糊、昏睡、嗜睡等[1]。在急诊中，昏迷是最常见的急危重症之一，主要由于中毒、外伤、心脑血管疾病等引发，一旦发作，病情发展迅速，严重者导致死亡[2]。现我院就急诊昏迷患者采用针对病因及病症相结合进行了全面救治，取得明显疗效，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院自2013年11月至2014年12月收治的100例急诊昏迷患者作为观察对象，随机分成两组，实验组与对照组，对照组急诊昏迷患者50例，其中男患者28例，女患者22例，年龄25至70岁，平均年龄为（56.43±3.76）岁；实验组急诊昏迷患者50例，其中男患者25例，女患者25例，年龄24至72岁，平均年龄为（55.19±4.71）岁。两组急诊昏迷患者均确诊为昏迷，两组患者的昏迷时间均在5分钟至20小时以内。

对比两组患者年龄、性别及昏迷时间等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用根据患者症状进行救治，包括：观察急诊昏迷患者的生命体征、检查血压、血糖及心率、观察患者呼吸是否通畅、如出现出血尽快补充血容量等；

实验组在对照组基础之上采用针对患者病因进行全面救治，包括：（1）检查、了解患者昏迷原因，观察患者生命体征、血压、心率及呼吸状况等；（2）对患者进行实时监护，减少并发症的发生；（3）维持患者生命体征，建立静脉通道，对患者进行药物及补液治疗；（4）针对中毒导致昏迷的患者采用催吐、洗胃、给予解毒剂等方式进行救治；针对心跳停止的昏迷患者应采用生命支持救治，改善患者心功能及纠正心律失常；针对肺性脑病患者采用纠正酸碱平衡及抗感染救治；针对颅内高压或颅内出血导致昏迷的患者采用脑外科急诊手术进行救治。

1.3观察疗效

（1）疗效判定标准：显效：急诊昏迷患者生命体征平稳，各项指标恢复正常，脱离生命危险；有效：急诊昏迷患者生命体征趋于平稳，各项指标部分正常，脱离生命危险；无效：急诊昏迷患者生命体征不平稳，各项指标未能恢复正常，没有脱离生命危险。

总有效率=显效率+有效率。

（2）患者的恢复时间：观察两组急诊昏迷患者接受救治后的平均恢复时间，恢复时间越短，患者康复越快。

1.4数据处理

数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，p＜0.05数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

两组急诊昏迷患者治疗后分析得出，对照组患者显效为18例，有效为19例，无效为13例，临床疗效的总有效率为74%；实验组患者显效为23例，有效为23例，无效为4例，临床疗效的总有效率为92%，实验组昏迷患者与对照组昏迷患者相比，实验组临床疗效的总有效率明显高于对照组临床疗效的总有效率，差异有统计学意义，p＜0.05，具体数据详见表1。

表1.对照组急诊昏迷患者与实验组急诊昏迷患者的疗效对比表[例（%）]

组别显效有效无效总有效率

对照组（n=50）18（36%）19（38%）13（26%）37（74%）

实验组（n=50）23（46%）23（46%）4（8%）46（92%）

注：两组急诊昏迷患者临床疗效的总有效率相比较，（p＜0.05）。

2.2患者的恢复时间

两组急诊昏迷患者经过治疗后，对照组急诊昏迷患者的平均恢复时间为（15.69±8.74）天，实验组急诊昏迷患者的平均恢复时间为（8.52±3.37）天，实验组患者的恢复时间明显较短（p＜0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

昏迷是指人体的觉醒状态、运动功能及意识内容障碍，昏迷患者一般对外界事物刺激失去正常反应、兴奋性降低，临床表现为嗜睡、昏睡及意识模糊等，在治疗急诊昏迷患者时，分析患者昏迷原因、观察患者出现的症状从而采取相对应急救措施能有效减少治疗难度[3]。

昏迷患者入院后，应首先为患者进行全身检查，观察患者出现的症状、了解患者的病史及昏迷原因从而准确给出正确处理方式，防止脑部及身体各器官功能再次损害[4]。采用针对患者病因进行系统救治的方式主要包括检查患者生命体征及各项指标、了解患者病史及昏迷原因、针对患者出现的症状、采取措施减少并发症发生、分析患者病因并采取针对性方式进行救治等[5]。采用针对患者病因结合根据患者症状进行全面治疗的方式对救治急诊昏迷患者有明显疗效，观察得出，采用根据患者病症结合针对患者病因进行全面治疗的实验组急诊昏迷患者临床疗效的总有效率明显高于采用根据病症进行治疗的对照组急诊昏迷患者临床疗效的总有效率。

综上所述。针对患者病因结合根据患者病症进行救治的方式对于治疗急诊昏迷患者具有明显疗效，缩短了昏迷患者的恢复时间，无明显不良反应出现，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]刘富强，师聪红，张桂琴等.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究[J].中国全科医学，2012，15（11）：1281-1282.

[2]刘净，张世清，王慧斌等.急诊急救急性昏迷患者98例临床分析[J].黑龙江医学，2010，34（8）：617-618.

[3]高芳，田勇，李少波等.昏迷患者内科急救临床分析[J].河北医药，2012，34（17）：2621-2622.

[4]王会芳，朱四民.急性昏迷患者65例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（4）：168-169.

[5]于秋飞，李晓红，于春艳等.134例昏迷患者急诊抢救临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（7）：681-682.