医院中药房的管理及中药的合理应用

医院中药房的管理及中药的合理应用

宋阳

武警上海总队医院药剂科

摘要：医院药房是集管理、经营、服务于一体且辐射全院各个科室的综合科室，不仅要保证患者用药安全有效，还肩负着协调各科室医生安全合理用药，处方规范化书写等任务。中药房是药剂科的重要组成部分，由于中药来源于天然，品种繁多。2010版药典一部收载品种21065种，其中新增1019种、修订634种［1］。所以中药房在药品供应、质量验收、贮存、保管、审配调剂、煎药以及计划采购管理等工作等方面与西药调剂相比较更加复杂繁琐。，本文就中药房管理［2］及中药的合理使用加以探讨。

关键词：中药房管理；中药的合理使用

1中药房管理［3］

中药学是人类进步的文明的瑰宝，是千百年人类与疾病的斗争实践产生的具有哲学底蕴学科，是中华民族伟大的文化遗产的重要组成部分。为了弘扬传统中药学确保患者使用安全、有效、优质的中药材，必须重视和强化中药房的管理。

1.1药品的采购

药品是特殊商品，是医生治疗各种疾病的重要手段。而中药饮片因其品种繁多，患者对其认知度低，严把进药关就尤为重要。参照《药品经营企业质量管理规范》（卫生部90号令）关于中药饮片管理条款的相关规定。在其的采购过程中，要对供货单位质量管理体系进行综和评价，要重点审核供货单位的“一照四证”审核《企业法人的营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》及销售人员身份证、授权书委托书、资格证明，是否在有效期内，并进行存档备查。确保购进国家实行的批准文号管理中药饮片，同供应商签订质量保证协议书。定期对供应单位供应的中药饮片进行质量评价，根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。把通过了GMP认证和GSP认证企业作为主要的供应商。从源头控制中药饮片的质量。，防止伪劣药品流入，制定科学合理的购药计划，不盲目采购造成积压。

1.2药品的验收入库

中药饮片的质量验收是中药房的重要工作之一，日常的工作中，在掌握好中药饮片传统的鉴别方法基础上，也要对新的检验鉴别方法如薄层色谱、紫外、红外、高效液相色谱、指纹图谱等要有所了解，才能把好药品的质量，做到去伪纯真。同时要每批中药饮片都要进行核准批准文号、质量检验报告、品名、产地、数量、生产企业、产品批号、生产日期、合格标示等验收结果及验收日期逐一登记签字确认，保证中药饮片的安全入库。

1.3严格配方过程

要加强审方［4］意识，按照操作规程调剂处方：做到“四查十对”即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性。审核处方是否有相反、相畏、配伍禁忌等不合理用药。对老、幼、孕等特殊患者要谨慎核对，不可擅自修改处方，如有疑问，应与医师沟通解决。超剂量或违反配伍禁忌的处方药剂人员有权拒配。调剂处方要认真严谨，按统一标准调配。按君臣、佐、使顺序，依次称量。要求不得以手代称，估量抓药，要分包均匀。对需要特殊处理的药品按医嘱单包并注明煎服的方法。调配好的处方要经复核员核对确认无误方可包装发出，发出时应核对清姓名、数量，以防错发并向病人交代清楚。

1.4提高业务素质加强中药的合理应用

药师作为药学服务的直接实施者，为患者安全合理用药提供准确的咨询与信息服务是义不容辞的责任。药品合理应用是医疗质量的关键。随着临床药学的开展药学工作正从单一药品供应调剂向药学服务型用药咨询指导［5］［6］转换。这就要求药学工作者不但具有专业的药学知识还要具有医学的基础理论知识。掌握药学国际国内发展的最新动态，拓展知识，以扎实的理论基础和临床的实际经验真正参与临床会诊争取得到临床医生的认可和接纳，中药学是祖先留下的宝贵遗产，是医药学重要组成部分。中药以其疗效准确，不良反应少的优势越来越被广大患者所接受。但由于中药的特殊性，患者对其认知度低，另外中药名在各中药处方中也是繁杂混乱。由于中药的历史悠久的原因使医师对中药古方过分依赖，超量用药现象广泛存在。大方用药，药味增加，会使原有配伍中的相关性发生了改变，由于药物有效成分的的相互影响，降低了药物疗效。加强中药的合理使用更加重要。所以药师审方配药过程中，根据特殊人群及个体差异对剂量过大可能产生的毒副作用及时提醒临床医生注意。以免引起药物不良反应的发生。

要积极开展药讯工作［7］，及时收集药物的治疗效果、副作用等方面的最新信息资料。建立良好交流平台，开展药物咨询活动，建立患者与药师与医师间和谐的医患关系，加强中药局的管理促进了中药的合理应用，确保患者的用药安全。

参考文献：

［1］《中华人名共和国药典》一部，2010年版

［2］苏志南．浅析中药房中药质量管理措施［J］．医学信息，2010，23（9）：3319．

［3］徐敏、卢竞，浅谈中药房的规范化管理册，时珍国医国药2006、17（11）2346

［4］曹茂堂，谢腾芳，候均．我院中药处方质量情况分析［J］．时诊国

［5］周群，张娟，药房质量管理与优质窗口服务【J】，临床和实验医学杂志2008.7（1）：170-171

［6］斯惠瑛，金萍，泮萍，加强医院药品质量管理的措施【J】海峡药学2006.8（5）：241-241

［7］闫文亮，加强药房管理塑造药剂科窗口服务形象，中国医学创新2010.7（4）：169-170