舒筋除痹汤治疗颈椎病55例临床观察

舒筋除痹汤治疗颈椎病55例临床观察

王玉廷

王玉廷（黑龙江省巴彦县黑山镇卫生院151800）

【中图分类号】R681.5+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)13-0171-01

【摘要】目的观察舒筋除痹汤治疗颈椎病的临床疗效。方法将符合诊断标准的105倒患者随机分为两组，治疗组55例。对照组50例；治疗组采用中药舒筋除痹汤治疗，对照组采用中成药颈复康颗粒治疗，两组疗程均为4周。结果治疗组治愈率为58．18‰，总有效率为98.18％；对照组治愈率为32％，总有效率为76％。

【关键词】舒筋除痹汤中医治疗颈椎病临床观察

颈椎病是临床常见病、多发病。多见于中老年人和长期低头工作者。主要因颈椎及其附属器官退行性变或慢性劳损、畸形、外伤等，引起颈神经根、脊髓、椎动脉供血障碍等造成一系列的复杂变化。严重影响人们的日常工作和学习。根据其临床表现及病理改变．可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等五种炎型。目前主要治疗手段有：牵引、针灸、药物封闭、脱水疗法和运动、叻能锻炼及手术治疗等。我院自2005年7月～2010年7月，应用舒筋除痹汤治疗颈椎病患者55例。并与对照组采用中成药颈复康颗粒者疗效进行比较，取得满意的疗效。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料两组患者共105例，治疗组55例,对照组50例。治疗组男29例,女26例；年龄17～69岁，平均年龄33.7±u．63岁。病程1～23年，平均病程7.34±4.75年。对照组男26例、女24例；年龄17～67岁，平均年龄32．63±12.58岁。病程1～22年．平均病程6.88±5.13年。两组息者性别、年龄及病程经统计学处理。差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2辅助检查105例均拍颈椎侧斜位X线片-加CT检查11例，加MRI检查3例，均显示有不同程度的颈椎生理弧度改变、颈椎退行性病变或骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小，相邻边缘有骨赘增生，项韧带钙化等。颈型颈椎病2l例、神经根型47例、椎动脉型23例、交感神经型14例。

1.3诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。(1)治愈：临床症状与体征消失?功能恢复，可进行正常的生活、工作或学习。(2)显效：症状和体征大部分消失。功能基本恢复。(3)好转：临床症状减轻?功能部分恢复，可做轻体力工作。(4)无效：经治疗3个疗程后症状、体征、功能均无改善。排除标准：(1)颈椎骨折、脱位、关节结核、肿瘤者；(2)椎管内占位性病变、脊髓压迫者；(3)合并有内脏器官急重症者；(4)未能按要求完成疗程者；(5)妊娠或哺乳期妇女；(6)眼源性、耳源性眩晕。

1.4统计学处理所得数据进行t检验、x2检验。

2治疗方法

治疗组：舒筋除痹汤组成：白芍45g、木瓜10g、威灵仙15g、葛根15g、桑枝10g、姜黄15g、麻黄10g、桂枝10g、狗脊20g、熟地20g、川芎10g、鸡血藤15g、骨碎补15g、丹参15g、炙甘草10g。加减运用：气虚者加生黄芪15～30g；疼痛剧烈者加乳香10g、没药10g；因自芍用量较大，脾弱者可加入白术或苍术10～15g以健脾除湿。对照组：选用颈复康颗粒(河北承德中药集团)口服，每日3次，每次15g，疗程均为4周。服药期间，均配合常规针灸、按摩，停用其他治疗药物。

3治疗结果

两组疗效比较。

经x2检验,治疗组和对照组疗效差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组疗效明显优于对照组。

4讨论

颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生,或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫神经根、脊髓或血管及周围组织，导致局部水肿而引发一系列的临床症状和体征，其发生虽与多种因素有密切关系，但治疗本病的关键在于消除神经根及局部的水肿。舒筋除痹汤由白芍、木瓜、威灵仙、葛根、桑枝、姜黄、麻黄、桂枝、狗脊、熟地、川芎、鸡血藤、骨碎补、丹参、炙甘草等药组成，具有祛风除湿，活血祛瘀、通络止痛之功能，能改善颈部血液循环，促进组织营养和代谢，促进神经根无菌性炎症的消散和吸收。方中重用白芍、甘草酸甘化阴以缓筋急，药性守而不走。加人木瓜性味之酸、温，威灵仙药性之辛、温，加强了柔筋缓急止痛的作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒除湿通络的目的。葛根汤祛风解肌通络。麻黄配熟地通经活络而无发汗之弊，合桑枝、姜黄、鸡血藤能消除颈椎病所致的颈肩上肢疼痛、麻木；川芎、丹参活血散瘀，消肿止痛，改善局部压迫、椎动脉供血情况；狗脊、骨碎补温肾壮阳，祛除风湿，温以制约诸药之凉。方中攻中有补，行中有止，能消除风、寒、湿、瘀等病因，使症状逐步改善而痊愈。

现代药理研究证实．白芍有抗炎、镇静、止痛。增加局部血流量等作用；川芎、丹参、麻黄、桂枝、葛根、鸡血藤有改善血液循环．增加微循环血流量，镇静、抗炎、镇痛作用；桑枝、姜黄有较强的镇痛、镇静、安定作用；威灵仙有显著的抗炎作用，狗脊、熟地、骨碎补可提高免疫功能，具有肾上腺β-受体兴奋效应。舒筋除痹汤集上述药物的药理作用于一方，故能有效地治疗颈椎病。

参考文献

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