缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病疗效观察

缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病疗效观察

王红

王红（广东省大宝山矿业有限公司医院内科512127）

【摘要】目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合应用对高血压肾病的降压效果。方法选择120例高血压肾病患者进行随机分组，治疗组60例，给予苯磺酸左旋氨氯地平，用药8周后进行疗效比较。结果治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率73.3%，两者差异有极显著性（P＜0.01）。讨论苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压肾病疗效显著。

【关键词】苯磺酸左旋氯氨地平缬沙坦高血压原发性

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0149-01

高血压肾病是最常见的心血管疾病之一，严重影响心、脑、肾等重要脏器的功能，这些器官的功能最终可导致衰竭。近年来，人类死亡的首要原因是以高血压为主的各种心脑血管疾病。我科自2008年8月—2010年11月应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压，治疗效果满意，具体报道如下：

1资料与方法

1.1病例选择

选自我科收治的120例原发性高血压患者，均符合2005年《中国高血压防治指南》修订版诊断标准：非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg者诊断为高血压。排除继发性高血压，其他心脏疾病，肝、肾功能不全，糖尿病，合并其他严重疾病（如恶性肿瘤）。随机分成两组，其中治疗组（苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合）60例，对照组（苯磺酸左旋氨氯地平单用）60例，两组性别、年龄、病程、血压经统计学处理，差异无显著性。

1.2治疗的方法

在治疗前2周让所有患者停用影响肾功能药物和其他降压药物，治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平（商品名：施慧达，吉林省天风制药有限公司产品）2.5毫克，每天1次，缬沙坦（商品名：代文，北京诺华制药有限公司产品）80毫克，每天1次；对照组单用苯磺酸左旋氨氯地平2.5毫克，每天1次。每天定时监测1次血压，若2周后血压未降压正常，则缬沙坦增至160毫克，苯磺酸左旋氨氯地平增至5毫克，8周为一个疗程。

1.3疗效判定的标准

参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则》中的高血压疗效判定标准：①显效：治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降≥10mmHg并降至正常范围或下降≥20mmHg。②有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降至正常，或下降10～19mmHg，或收缩压下降＞30mmHg。③无效：治疗后血压下降未达到上述标准。

1.4统计学处理

所有计量数据用均数土标准差（x-±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性。使用SPSS16.0统计软件。

2治疗结果

2.1两组患者治疗前后血压变化

两组患者血压治疗后比治疗前均有明显改善，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组与对照组比较，差异有极显著性（P＜0.01）。

2.2临床疗效

治疗组疗效明显优于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）。

2.3不良反应

治疗组咳嗽2例，轻度下肢水肿1例，头痛1例，不良反应发生率为6.7%；对照组轻度下肢水肿2例，头晕伴颜面潮红3例，头痛2例，不良反应发生率为11.7%。2组治疗前后无肝功能异常表现。

3讨论

苯磺酸左旋氨氯地平是第三代钙通道阻滞剂，可阻滞心肌及血管平滑肌细胞外钙离子经过细胞膜进入细胞，直接舒张血管平滑肌，持续稳定地降低血压，同时还可逆转心肌肥厚，降低心血管事件的发生。缬沙坦属AT1受体拮抗剂，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，对降压以及改善动脉硬化、心肌肥厚、心力衰竭、心肌重构，保护肾脏均有益处，已被认定为理想的降压药物，其降压作用持久而平稳。已证实两种药物合用可更有效地延缓或逆转左室重构及延缓肾功能不全的发生。本文治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率73.3%，两组差异有极显著性（P＜0.01），提示苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压，降压总有效率显著提高，且不良反应少，依从性好，安全性高，服用方便，适合基层医院用药。

小结

缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（其特异性拮抗AT1受体的作用大于AT2受体约20,000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。苯磺酸左旋氨氯地平为钙内流阻滞剂（亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂），阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞。缓解心绞痛的作用机制尚未完全确定，但通过以下作用减轻心肌缺血：a）扩张外周小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，从而使心肌的耗能和氧需求减少；b）扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛（变异型心绞痛）病人心肌供氧增加。高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病，是高血压常见的并发症及致患者肾衰竭及心血管意外的主要原因。

参考文献

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[3]姜善，高瑛，高志永.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压临床观察[J].中国现代医生，2008，46（6）：96-97.