运用逍遥散治疗脾胃病的临床经验总结

运用逍遥散治疗脾胃病的临床经验总结

李锐

李锐

（重庆市合川区南津街东津沱社区卫生服务中心404100）

【摘要】逍遥散具有治疗血虚疲倦，缓解肢体疼痛感的作用，在治疗脾胃病中有一定的影响。同时逍遥散的病理机制复杂，被广泛应用于内外科及儿科治疗中，是调和肝脾的良药。在中医学临床研究中有异病同治的理念，不同的疾病，在其发展过程中，存在相同的病理机制，需要采用同一个方式进行复制治疗。逍遥散不仅在治疗脾胃病有明显的作用，在其他疾病治疗有也有一定的意义。本文对消炎散在治疗脾胃病的效果进行分析，对临床治疗经验进行总结。

【关键词】逍遥散；脾胃病；临床治疗效果

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）36-0364-01

逍遥散是由四逆散合当归芬药散并去枳实、川芎、泽泻加生姜、薄荷,即组成为柴胡、当归、白苟、白术、获荟、甘草、薄荷、生姜八味药组成的，主要治疗干预血虚引起的脾胃病，并在治疗头痛眩晕、口干舌燥等方面有一定的作用。基于逍遥散应用机制的多样性，要从治疗脾胃病的角度出发，对临床经验进行总结。

1.逍遥散治疗消化不良的效果分析

消化不良是脾胃病的主要临床表现，出现消化不良的原因有很多，主要表现为腹部不适、出现严重的疼痛和上腹胀的情况，同时伴有食欲不振及恶心的情况。消化不良具有发福发作的特点，其病程一般在6个月-12个月左右。由于工作、学习和生活的压力比较大，近些年来消化系统疾病的发病率逐渐提升，因此可采用逍遥散进行治疗。主要组成部分为：柴胡、当归、白芍、茯苓、炒白术、生姜、薄荷、炙甘草，保证上述药物类型不变，在此基础上根据患者的临床表现对药物进行适当的调整，如果出现暖气、腹胀重的情况,可适当加入枳壳。脾胃气会导致和患者出现脘腹胀痛的情况，临床表现为食欲不振，可以适当服用陈皮。对腹胀患者要加入黄连、吴茱萸进行辅助治疗，同时辅助佐木香进行治疗。在治疗功能性消化不良临床实践中，加入适当的荷叶、炒白术，达到健脾消食的作用[1]。

案例分析

王女士，年龄30岁，2014年9月就诊。

患者存在食欲不振，腹部出现突发性疼痛的情况，并伴有隐隐作痛的症状，舌头淡红，苔薄白，诊断为消化不良。采用逍遥散进行治疗，药方为：当归lOg白芍24g茯苓30g，炒白术15g生姜lOg，薄荷lOg。每日煎服，剂量为100-150ml，服用7天后，患者不良症状明显减少，胃部疼痛情况好转。逍遥散本身具有抵制抑郁症，增加食欲的作用，在治疗消化不良中有明显的作用。

2.逍遥散治疗肠易激综合症的效果分析

肠易激综合症是现代常见的疾病，属于功能性胃病之一，临床表现为腹部剧烈疼痛或者出现排便不畅的情况。该病和患者的心理变化和精神状态有一定的影响，如果对自身情绪控制不当，会导致胃肠运动出现紊乱，内脏功能异常，进而出现肠道感染的情况[2]。肠易激综合症患者会出现精神紧张或者肝气失调的情况，对湿热患者采用苦寒药进行治疗，包括：黄岑和黄连等。对脾虚湿困的患者采用养胃的山药进行治疗，同时加入白术。由于肠易激综合症和患者情志变化有一定的联系，可以加入生牡蛎或者生龙骨进行治疗，镇静安神，减轻患者的心理压力。

案例分析

王先生，35岁，2014年1月就诊

临床表现为腹痛、恶心、小腹胀痛，心神不宁，睡眠质量差，舌头淡红，诊断为肠易激综合症。药方为：柴胡10g当归lOg白芍24g茯苓30g，炒白术15g生姜lOg薄荷6g，生龙骨30g，生牡顿30g，每日煎服1剂，服用7天后，患者腹痛减轻，饮食恢复正常，睡眠质量提升。由于患者精神压力比较大，采用逍遥散进行治疗，减轻腹泻情况，便于行气消肿。

3.逍遥散治疗慢性胃炎的效果分析

慢性胃炎是由于多种病因引起的维胃粘膜慢性炎症，主要是以胃粘膜层的淋巴细胞和浆细胞浸润为主，很多患者在后期治疗过程中存在腺体萎缩的情况[3]。该病和患者的临床习惯有一定的联系，抽烟酗酒及长期服用非留体抗炎药等的患者患病几率比较高，因此在治疗过程中需要重视慢性胃炎的发病机制，重视调理肝、脾两脏，使肝脏协调整整，并在疏通治疗过程中，加入适当的补品进行辅助治疗。此外该病和患者的情志变化和生活习惯有一定的联系，多以胃脘腹胀为主，患者如果出现烦躁暴怒的情况，会加重病情.

案例分析

姜女士，56岁，2014年3月就诊

经胃镜检查患者不存在特殊情况，既往有胃食管反流,经治后症状已明显控制，但是仍然存在反复发作的情况，体重明显下降，在近期出现腹部胀痛的情况。诊断为慢性胃炎(肝郁脾虛)。采用逍遥散进行治疗，药方为：柴胡10g，当归10g，白芍15g茯苓15g，生白术15g生姜10g，薄荷6g，炙甘草10g，浮小麦30g，百合30g，乌药15g，石斛30g。每日煎服1剂，治疗一周后，临床不良症状明显好转，食欲恢复正常[4]。由于慢性胃炎的发病速度快，对患者的影响比较大，临床治疗中可加入莪术、山慈菇、薏苡仁、僵蚕以理气活血化痰，改善临床不良症状引起的局部隆起性病变。同时由于养胃之药类型较多，可将灵活应用与慢性胃炎不调证型之间，加入适当量的石斛，将药量控制在20-30g即可。由于患者会时常出现烧心反酸的情况，在临床指标中可以加入适当量的黄连，用以清热解毒[5]。

4.结束语

由于当前社会关系越来越复杂，生活习惯不合理，很多人的受到生活、社会及家庭因素的影响，导致自身身体情况不容客观，进而引起多种脾胃病。逍遥散在治疗脾胃病方面有重要的作用，可以治疗肝、脾、胃，经临床实践证明，中医治疗疗效确切。在治疗中要掌握各种药物的用量和用法，掌握治疗时间，合理采用逍遥散进行治疗，准确应用本方治疗各种脾胃病,使患者得到满意的效果。

参考文献

[1]曾南.逍遥散现代研究与应用[M].北京:人民卫生出版社,2011:16-18

[2]崔桐华,骞芳.逍遥散加味治疗功能性消化不良42例[J].中国中医基础医学杂志，2012,18（06）：693-696.

[3]黄雄.加减逍遥散治疗肠道易激综合症45例[J].中国中医药科技,2010,17（06）：54.

[4]曾令西,罗金龙.加味逍遥散治疗胆汁反流性胃炎53例[J].实用中医药杂志，2012,28（10）：844-845.

[5]田凌云,张承军,王英.逍遥散治疗慢性乙肝38例疗效观察[J].中医药信息,2013，30（01）：844-845.