达英联合二甲双胍治疗PCOS的临床分析多杰扎西

达英联合二甲双胍治疗PCOS的临床分析多杰扎西

多杰扎西

多杰扎西（青海省西宁市城北区中医院检验科810003）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0185-01

糖尿病肾病是2型糖尿病最严重的并发病之一，也是导致慢性肾功能不全的主要原发病之一，是糖尿病患者死亡的主要原因。因此,寻找一种诊断2型糖尿病肾病的敏感生化指标，对于2型糖尿病肾病的早期诊断、预后与治疗有着非常重要的临床意义。最近有关报道表明同型半胱氨酸(HCY)是目前医学领域研究的热点之一,被医学界认为与2型糖尿病血管病变有密切的关系[1]，而胱抑素C（CystatinC，CysC）也被发现是一个新的糖尿病并发症的独立的危险因素。有关研究表明CysC也是近年来发现的能早期反映肾功能改变的物质，本文探讨了120例2型糖尿病肾病患者中同型半胱氨酸和胱抑素C的含量变化，现分析总结如下：

1.临床资料和方法

1.1临床资料选自我院2010年3月-2013年3月我院肾病内科收治的120例2型糖尿病肾病患者。其中男70例，女50例，年龄32～82岁。2型糖尿病肾病患者的诊断标准符合WHO1999年制定的糖尿病

诊断与分型标准。另取100例健康对照组，其中男60例，女40例，年龄28～76岁。两组对象年龄、性别构成及体重指数等差异均无统计学意义。

1.2方法空腹抽取静脉血离心后，取血清直接在日本0LYMPUSAU2700全自动生化仪上进行检测。患者留24h内的尿液混匀后直接在日本0LYMPUSAU2700全自动生化仪上进行检测。质控品和校准品由OLYMPUS公司提供，试剂盒由北京利德曼有限公司提供。

1.3统计学方法采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理。

2.结果

表12型糖尿病肾病组中的HCY、CysC的含量变化

组别例数HCYCysC

2型糖尿病组12017.53±5.64＃1.52±0.65＃

对照组1009.0±2.30.85±0.68

＃与对照组相比，P＜0.01

表22型糖尿病肾病组中的HCY、CysC的阳性率（％）

定性结果HCYCysCHCY+CysC

阳性87.390.194.8

3.讨论

糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是肾内科的常见病之一。大多数是因为病人血糖控制不良而导致糖尿病并发肾脏的损伤。2型糖尿病中有20.5%的患者并发肾病，5%～10%的患者最终死于糖尿病肾病引起的肾功能衰竭。当糖尿病患者发现Scr和BUN轻度增高时，其肾脏的储备功能已经基本丧失，肾功能代偿已达极限，其中较多患者将会在短时间内进展入肾功能失代偿期，并逐渐发展为尿毒症，所以能对糖尿病肾病早期的诊断、治疗、预防起到指导作用的生化指标是有着非常重要的临床意义。传统肾功能的检测指标是尿素氮和肌酐。肌酐是体内肌酸分解代谢的产物，绝大多数由肾滤过排除体外，当GFR下降时其在血液中的浓度会有所上升，但在肾损伤的早期阶段，由于肾脏本身的储备功能和代偿能力，肌酐的变化不明显。尿素氮是人体内蛋白质代谢的主要终产物，和肌酐一样在肾损伤发生早期变化也不明显。从表1可以看出HCY和CysC在糖尿病肾病中与对照组相比均有显著意义（P＜0.01）。说明它们在糖尿病肾病中的诊断过程中有很好的临床意义。

Hcy是一种与血管损伤反应相关的氨基酸，大量的研究表明Hcy与动脉粥样硬化和糖尿病性肾损伤有相关性，高Hcy血症可以作为一种内源性致病因素，其可以通过直接的细胞毒性、诱导氧化应激和协同糖基化终末产物等途径损伤血管内皮，在糖尿病肾病的发生、发展中可能发挥了一定的作用。本研究发现，Hcy在诊断者糖尿病肾病的患者方面具有很高的实用性。其在糖尿病肾病中的阳性率为87.3％，其与Scr和BUN的变化相比更为明显，其灵敏度更高。

CysC在人体绝大多数有核细胞中表达较为恒定，其生成不受年龄、性别、炎症、肿瘤、内分泌、肌肉量、肉类摄入量等病理和生理状态的影响，[1]又因其唯一被肾小球滤过而不被肾小管重吸收或分泌，被视为一种新的、较为理想的反映肾小球滤过功能的物质，其血清浓度可以准确地反映GFR。[2]本研究表明，Cys在糖尿病肾病的灵敏度更高，其阳性率为90.1％，而且其和HCY联合检测的敏感率可达94.8％.综上所述，Hcy和CysC联合应用可以作为糖尿病肾病诊断的敏感指标之一，在临床糖尿病肾病的诊断、治疗、预后方面都有很好的临床意义。

参考文献

[1]童俊容，何凤，罗正茂，等.血清NGAL和CystatinC对糖尿病肾病早期诊断的意义研究[J].中国全科医学，2010（8）：810-812.

[2]王晓青.胱抑素C、超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害监测中的作用[J].中国实验诊断学，2010（11）：1801-1802.