激励式心理护理干预对小儿闭合性上肢骨折行手法整复的作用研究

激励式心理护理干预对小儿闭合性上肢骨折行手法整复的作用研究

王净张敏

王净张敏

四川医科大学附属中医医院646000

【摘要】目的探究激励式心理护理干预对小儿闭合性上肢骨折行手法整复的效果。方法2014年1月-2015年1月我院收治的小儿上肢闭合性骨折60例，根据护理方法不同随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患儿采取常规护理，观察组患儿在对照组的基础上予以激励式心理护理干预。结果2组发生骨折错位、畸形愈合、骨不连等并发症的例数和骨折临床愈合期比较差异有统计学意义，观察组均明显优于对照组（P>0.05）。结论激励式心理护理干预可有效地促进患儿与医护人员的合作，减少骨折术后的并发症，缩短愈合期。

【关键词】激励式心理护理；小儿；闭合性上肢骨折；

小儿有不同于成人的生理和心理特点，对小儿骨折的护理有一定的特殊性，其具体表现在心理上的不成熟、对疼痛敏感、容易受到暗示。上述特点对骨折愈合、恢复健康会产生不利影响，造成复位的骨折错位、畸形愈合、运动功能恢复不全等小儿骨折常见的并发症[1]。而在护理过程中采用激励式心理护理，可以通过增强患儿的治疗动机、增进主动配合治疗的行为、发挥内在积极潜力而改善患儿的临床症状，提高临床疗效。

1对象与方法

1.1一般对象

本研究以2014年1月-2015年1月我院收治的小儿上肢闭合性骨折60例为对象，骨折为闭合性非青枝骨折，骨折端伴有不同程度移位[2]。60例患儿，男32例，女28例；年龄3岁-14岁，平均（7.1±1.2）岁。根据护理方法不同随机分为观察组和对照组，每组各30例。2组骨折类型、平均年龄、身高等重经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2原发骨折的处理

入院后立即根据X片所提示的位移方向和角度，在基础麻醉复合臂丛麻醉下，行手法复位，由C臂机透视确定复位成功后，行小夹板外固定术。术后定期X线片检查，根据病情调整夹板并进行功能锻炼。

1.3护理方法

对照组患儿采取常规护理，即在患儿人院后lh内由管床护士到病房中了解患儿及其家属情况，对家长进行常规宣教，对相关的夹板复位知识进行健康指导，并给予常规的医疗护理。观察组患儿在对照组的基础上予以激励式心理护理干预。

1.4观察指标

观察2组患儿出现骨折错位、畸形愈合、骨不连等并发症的例数和骨折临床愈合期，并进行比较。

1.5统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。采用率（%）表示计数资料，组间比较行卡方检验；用（均数±标准差）表示计量资料，两组间比较采用t检验，当P<0.05时，认为组间差异有统计学意义。

2结果（表1、表2）

2组发生骨折错位、畸形愈合、骨不连等并发症的例数和骨折临床愈合期比较差异有统计学意义，观察组均明显优于对照组（P>0.05）。

表1两组小儿骨折夹板外固定后并发症比较

组别例数骨折错位畸形愈合骨不连总数（例）

观察组302002

对照组305218*

注：*表示χ2=12.909，P=0.001。

表2两组小儿骨折夹板外固定后骨折临床愈合期的比较

组别例数骨折愈合期

观察组3040±6

对照组3053±8*

注：*表示t=9.211，P=0.001。

3讨论

激励式心理护理干预措施主要包括以下几点：（1）患儿在接受留置针穿刺等侵入性治疗和服药时，建议其家属在旁安慰，给予患儿情感支持；（2）介绍病房当中其他正在接受相同治疗但依从性较高的患儿，为其树立学习榜样；及时肯定和表扬患儿的每一个细微的进步，不断提高患儿对进一步治疗护理工作配合的积极性；（3）护士态度和蔼、耐心，对患儿要用尊重、平等、商量的语气进行交流，让患儿对护士产生信任；（4）用通俗易懂的语言告诉患儿手法复位是为了治疗疾病，治疗过程中会有一定程度的疼痛，可以大声呼喊，但患肢不可随意动，如实告知，不欺骗，不破坏孩子对护士的信任，同时相信患儿能配合治疗；（5）关于疼痛的应对方式，提前对患儿进行告知，使患儿做好心理准备。同时可以告诉患儿配合治疗可以获得奖励，调动患儿主动性、积极性；（6）在接受治疗和服药时，播放儿童爱看的音乐和电视节目,以分散患儿的注意力，从而降低其疼痛感；（7）建立有效的奖励制度，根据患儿的喜好，采用小红花的形式对配合治疗的患儿进行奖励，并在病房内开展小红花评比活动，从而促进患儿的竞争积极性；（8）手法复位时，管床护士陪伴并从中鼓励安慰患儿，以减轻患儿的紧张心理；管床护士在进行操作时，可以通过幽默的语言和轻松的面部表情，与患儿相处融洽，取得患儿的信任；（9）在进人治疗室后，患儿不需要与家长分离，使患儿充分获得父母的情感支持，保持良好的安全感。

儿童依赖于成年人，希望得到别人的认可和表扬，从而建立自信，并且愿意听从自己喜欢人的话。根据这种心理特征，在护理工作过程中对施行上肢骨折手法整复复位的患儿给予激励式的心理护理，具体采用精神激励、目标激励、信任激励、榜样激励等方法，以期提高患儿的治疗配合程度和家属对护理的满意度[3]。

而从本研究结果可看出，采用上述激励式心理护理措施，在上肢骨折手法整复复位中，可以显著减轻患儿恐惧和害怕的心理，有效地促进患儿与医护人员的合作，减少骨折术后的并发症，缩短愈合期。

【参考文献】

[1]韦武燕.小儿骨折的中医辨证施护体会[J].中国中医急症,2013,22(6):1079-1081.

[2]吴荣光,向贤桃.小儿骨折应用小夹板外固定的治疗效果研究[J].医学信息,2015,(30):242-242.

[3]谷忠建,彭小苑.个性化护理对学龄儿上肢骨折小夹板外固定术后骨折愈合的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(02):60-61.