脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究

脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究

弓俐慧赵一青陈福平

山西省人民医院山西太原030012

【摘要】目的：探究脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理效果。方法：回顾性分析我院2018年1月～2019年4月收治的80例脑室内出血侧脑室外引流术患者临床资料，随机分为甲组38人和乙组42人。甲组实行常规护理，乙组在常规护理上进一步加强引流管护理，观察患者的不良反应情况，对比两组患者护理前后SAS、SDS评分差异。结果：护理前两组患者SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05），护理后甲组患者SAS、SDS评分远远高于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑室内出血侧脑室外引流术患者术后在常规护理同时，加强引流管护理，可以有效提升护理质量，降低并发症几率。

【关键词】脑室内出血；侧脑室外引流术；护理；引流管

脑室内出血是一种病情进展快，病死率较高的心脑血管疾病，多发生在中老年群体。脑室内出血主要包括原发性脑室内出血和继发性脑室内出血，临床有效治疗方法即侧脑室外引流术，通过引流管将血性脊液排出体外，以此来改善患者脑水肿症状，平衡颅内压。此种手术方法临床效果可观，但是引流管中的血液容易凝固堵塞，诱发一系列并发症出现。故此，对脑室内出血侧脑室外引流术患者进行常规护理同时，加强引流管护理，可以有效降低并发症几率，提升患者临床护理质量。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2018年1月～2019年4月收治的80例脑室内出血侧脑室外引流术患者临床资料，随机分为甲组38人例和乙组42例。甲组男22例，女16例，年龄48岁～71岁，平均（56.6±4.1）岁；乙组男23例，女19例，年龄49岁不行了70岁，平均（57.8±5.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理

①甲组患者进行常规护理，观察患者的生命体征、瞳孔和意识变化，避免患者由于发热诱发颅内压升高症状，遵循医嘱选择降温措施，一旦发现患者生命体征发生异常情况，及时向医生反映，并采取紧急救治措施。②创设干净、舒适和整洁的病房环境，严格限制探望人群，避免交叉感染。患者术后保持卧床体位，床头适当提高15°～30°左右，促使颅内静脉回流，改善脑水肿症状，缓解疼痛的同时，降低坠积性肺炎几率。护理人员要注意患者卫生清洁，定期翻身，避免压疮[1]。③术后患者昏迷阶段，可以采用气管切开术雾化吸入，保持患者会阴部和泌尿道清洁。无法进食的患者选择差微观鼻饲疗法，保证患者昏迷期间拥有充足的营养。

1.2.2引流管护理

在上述常规护理基础上，进一步加强引流管护理，具体内容：①固定引流管，引流管开口略高于侧脑室平面10cm～15cm左右，并观察患者引流管液体颜色、流速和性状变化情况，每天最多500mL,并适当的挤压引流管，避免血管堵塞诱发并发症。②护理人员要为患者头部垫上无菌治疗进，每日1次，更换时夹闭引流管，对引流管接头充分消毒处理，使用无菌纱布包裹，避免引流管受污染。③引流时间不超过7d，时间过长容易出现颅内感染，威胁到患者生命安全[2]。

④为患者进行心理疏导，保持耐心、温柔的话语进行沟通，缓解患者及其家属的焦躁、抑郁和恐慌情绪，积极配合治疗，降低患者心理压力。

1.3观察指标

以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表（SDS）来评估患者心理状况，分数越高不良情绪越严重；记录患者并发症发生几率。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0软件对数据统计分析，平均值±标准差（）表示计量资料，并实行t检验；以百分率（%）表示计数资料，实行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状况评分对比

护理前两组患者SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05），护理后甲组患者SAS、SDS评分远远高于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2并发症几率

甲、乙两组并发症对比分析，甲组有10例出现并发症，总发生率26.3%；乙组有3例出现并发症情况，总发生率为7.1%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑室内出血病情发展迅速，致死率较高，通常是发生在中老年群体。发病短期内可能引发其他并发症出现，威胁到患者生命安全。临床上通常是采用侧脑室外引流术进行治疗，借助引流管将血性脊液排除体外，降低颅内压力。

临床上通过手术治疗后，需要进行有效护理干预，常规护理基础上，加强术后引流管护理，为患者创设干净、整洁的病房环境，做好基础卫生护理；保证引流管封闭性，使用无菌纱布包裹引流管借口，避免接头感染[3]。如果需要更换因流感，应该夹闭引流管，把握好引流管夹闭时间不会影响到正常使用，降低感染几率[4]。

本次研究表明，常规护理基础上增加引流管护理，乙组的SAS评分和SDS评分远远低于甲组，表明乙组患者护理后不良情绪不明显，并发症发生几率较低，有助于患者身体康复，差异具有统计学具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑室内出血侧脑室外引流术患者进行术后引流管护理，联合常规护理，可以有效提升患者临床护理质量，弥补常规护理的单一性，缓解患者术后焦虑、抑郁不良情绪，降低并发症发生几率，提升患者生活质量，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]陈蔓.引流管护理在脑室内出血侧脑室外引流术后的应用效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(18):2525-2526.

[2]覃洁,范凤珍.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究[J].山西医药杂志,2018,47(08):961-962.

[3]潘春柳.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理[J].医学理论与实践,2016,29(08):1094-1095.

[4]吕萱.侧脑室外引流治疗脑室内出血中引流管的护理[J].现代中西医结合杂志,2013，21(21):2353.