社区高血压患者的护理体会龚常英

社区高血压患者的护理体会龚常英

龚常英

龚常英（常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心江苏常州213002）

【摘要】目的总结高血压患者治疗效果的社区护理经验，以提高高血压患者社区护理效果。方法采取家庭护理、发放资料、健康教育等方式，定期监测血压、提供心理护理、指导生活方式及安全用药和科学锻炼。结果40例高血压患者防病意识明显提高，血压明显下降，发病率显著降低。结论加强社区护理是提高高血压患者的自我保健意识，是延缓高血压病情进展，改善患者生命质量的重要措施。

【关键词】社区护理高血压

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0250-01

高血压病是最常见的心血管病，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，据统计，目前我国高血压患病人数已达2亿[1]。由于人口的老龄化，高血压病的患病率、并发症的发生率居高不下。与高血压的高发病率、高致残率、高死亡率相对应的却是低知晓率30.2％、低治疗率24.7％、低控制率6.1％，所以为了有效遏止高血压不断上升的趋势,减少心脑血管病的发病率、致残率和死亡率[2]。要重视高血压患者出院后的社区护理也是整体护理的重要组成部分，笔者对56例高血压病患者，在进行生活方式和服药情况调查的基础上，有针对性的加强了社区护理，取得了较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料56例原发性高血压患者，均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压及严重心、肾、肝功能衰竭的高血压患者。其中，男30例，女26例，平均59.6岁，按照WHO/ISH分类方法，Ⅰ级高血压26例，Ⅱ级高血压16例，Ⅲ级高血压8例，单纯收缩期高血压6例。

1.2方法根据所掌握的临床资料，在社区医疗机构和护理人员协助下，对56例已出院的高血压患者一一上门进行有针对性的护理服务，并发放相关健康教育宣传资料，在患者较集中的社区组织由患者和家属参加的高血压患者护理与健康保健座谈会，在公共场所举办健康教育专题宣传专栏，发现患者康复过程中出现问题给以及时纠正和正确护理。

2社区护理措施

2.1制定严密的护理计划根据门诊资料和家庭访视资料评估患者的全身情况，社会支持系统和社区、家庭、环境等情况。根据评估情况做出护理诊断，建立慢性病档案，制定严密的护理计划。

2.2健康知识宣教在患者集中的社区针对具体情况，定期召开座谈会，向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系。

2.3心理护理情绪紧张、急躁生气、心理不平衡等，都可使交感神经兴奋、血压升高。在家访和心理咨询过程中，耐心倾听患者诉说，了解患者的性格特点及有关社会心理因素进行心理疏导。提出改变不良性格的方法，教会患者提高自我控制的能力，通过其自身努力，保持心理平衡。

2.4饮食的护理干预合理的饮食结构有助于保持血压平衡。应限制钠盐摄入，每日摄盐量应低于6g，超重者还应注意限制热量和脂类的摄入。食用油应选择植物油，少吃动物油。积极向病人宣传酒的危害，帮助病人戒烟禁饮烈性酒，饮酒不超过25ml/d，尽量不饮酒。

2.5身体锻炼指导要求注意劳逸结合。但高血压患者尽量避免长期休息。做适当的运动，在遵守动静结合，循序渐进的原则上可根据年龄、体质情况进行。

2.6指导病人的血压监测定期给病人测血压，以便及时根据血压的高低来调节用药的剂量。患者家中最好准备一个血压计，教会病人家属测血压的方法。

2.7安全用药指导首先要向患者详细介绍药物的治疗作用和坚持服药的重要性，并告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用，注意观察疗效和用药的不良反应。要注意合理的联合用药；加用小剂量的第二种抗高血压药物。

3结果

经过详细调查，凡接受1年以上社区护理的高血压患者防病意识明显提高，经问卷测验，他们回答高血压病理基础知识和自我护理与健康保健常识的正确率大多在75%以上，血压明显下降，并发症发生率显著降低，接受社区护理后56例高血压患者血压平均下降了25～40mmHg，接受社区护理期间仅有1例患者因高血压复发或高血压并发症而再次入院接受治疗，发病率仅2.5%。

4体会

本组高血压患者56例，通过1年的社区护理，患者对高血压得知晓率、服药率、血压控制率，得到了很大的提高，一些不良生活方式，如超重、超肥、缺乏运动、高盐饮食、吸烟饮酒和不健康的心理得到明显校正，说明社区护理对于控制高血压、延缓和防止心脑血管并发症的发生，提高患者的生活质量是有效的。值得在社区大力推广。

参考文献

[1]刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南.(基层版),卫生部疾病预防控制局国家心血管病中心高血压联盟(中国),2009,1-3.

[2]刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南.(基层版),卫生部疾病预防控制局国家心血管病中心高血压联盟(中国),2009,1-3.