小承气汤灌肠对老年功能性便秘患者的临床疗效观察

小承气汤灌肠对老年功能性便秘患者的临床疗效观察

曾雪珍

（佛山市中医院广东佛山528000）

【摘要】目的：探讨小承气汤灌肠对老年功能性便秘患者的临床疗效。方法：采用随机对照的研究方法，纳入符合功能性便秘标准的60名老年患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用小承气汤灌肠，对照组采用开塞露灌肠，评价治疗前后患者的生存质量改善情况及临床疗效。结果：两组患者治疗后生存质量均较前改善，且实验组生存质量改善情况及临床疗效均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小承气汤灌肠可改善老年患者功能性便秘患者的临床症状，且疗效优于开塞露灌肠值得临床推广应用。

【关键词】小承气汤；灌肠；功能性便秘；疗效

【中图分类号】R05【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）16-0227-02

功能性便秘（functionalconstipation，FC）是一种常见的消化系统病症，它是一组无明显器质性病变而以排便次数减少、粪便量减少、粪便干燥、排便费力为主要表现的症候群。随着我国人们生活节奏加快，工作压力的增加，久坐缺乏运动，饮食过于精微等因素影响下，功能性便秘发病率逐渐上升，发病人群中以女性、老年人群居多。本研究采用小承气汤对老年功能性便秘患者进行灌肠治疗，疗效较佳，现总结报告如下：

1.资料及方法

1.1研究对象

本研究的受试对象来源于2016年到2018年在佛山市中医院纳入符合标准的60名患者,随机分配到治疗组和对照组。两组患者的性别、年龄相比无统计学差异，具有可比性。

1.2纳入标准

（1）符合便秘罗马Ⅲ诊断标准；

（2）年龄60～85周岁；

（3）自愿参加研究，并签署知情同意书。

1.3病例排除标准

（1）年龄在60岁以下或85岁以上者；

（2）合并有严重原发疾病或精神病患者。

1.4诊断标准

西医诊断标准：参照罗马Ⅲ诊断标准：诊断之前症状出现至少6个月,且近3个月症状符合以下诊断标准。

（1）症状必须包括以下2项或2项以上：

①至少25%的排便感到费力；

②至少25%的排便为干球状便或硬便；

③至少25%的排便有不尽感；

④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；

⑤至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)；

⑥排便次数小于3次/周。

（2）在不使用泻药时很少出现稀便。

（3）没有足够的证据诊断肠易激综合征(IBS)。

1.5干预措施

1.5.1治疗组：小承气汤灌肠治疗：方药组成：大黄15g，厚朴30g,枳实30g。灌肠方法：上述中药加水1000mL浸泡30min后煎煮至500Ml，采用保留灌肠方法，患者取侧卧位，将药液顺着肠管滴注至大肠，保留30min。每天灌肠1次。连续治疗3d。

1.5.2对照组：开塞露灌肠治疗：药物：开塞露5支，每支20ml,盐水1瓶，500ml。灌肠方法：将开塞露100ml+400ml盐水配制成500ml,灌肠方法同治疗组。连续治疗3天。

1.6观测指标及疗效判定

1.6.1疗效指标根据便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)进行评分，治疗前，治疗开始后3天，1周分别评分一次。

1.6.2疗效评定参照2012年版《中医病证诊断疗效标准》：治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.7统计学分析

所有结果数据交由第三方处理，采用SPSS17统计软件建立数据库及统计分析。计量资料以“均数±标准差（x-±s）”表示，计数资料用率（%）标实，计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后生存质量评分比较，见表1。

3讨论

流行病学调查研究结果显示，我国功能性便秘发生率为3%～17%[1]。功能性便秘的病因非常复杂，至今仍未完全阐明[2]。目前并无规范的治疗方案，治疗原则是尽快减轻患者临床症状为主[3]。

功能性便秘在中医属于“便秘”等范畴，其病机乃气血津液失调，大肠传导失司所致。本研究现代药理发现大黄酸可以促进胃肠蠕动，增加肠液分泌而通便[4]，枳实消积导滞，破气除满，厚朴理气宽中，下气除满的功效，均可以促进胃肠蠕动[5-6]。

本次研究发现，小承气汤灌肠可以改善老年功能性便秘患者生活质量量表评分，实验组临床疗效优于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。

【参考文献】

[1]赵发，李红岩.便秘[M].北京：军事医学科学出版社，2007:103-104

[2]李国强，袁维堂.功能性便秘诊断治疗现状[J].中国药学杂志，2009,30（6）:125-127

[3]孟子旭.功能性便秘及其诊治进展[J].延边医学，2015，156（5）：51-52

[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典3部[M].中国医药科技出版社,2010.

[5]朱玲,杨峰,唐德才.枳实的药理研究进展[J].中医药学报,2004,32(2):64-66.

[6]陈笈,王伯初.厚朴的药理研究进展[J].重庆大学学报:自然科学版,2005,28(9):136-139.