多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部炎性假瘤中的应用意义

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部炎性假瘤中的应用意义

李鹏

（双鸭山市中医院放射科黑龙江双鸭山155100）

摘要：目的分析在诊断肺部炎性假瘤中多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的应用价值。方法选择我院自2014年2月至2017年2月期间收治的行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者15例，随后对15例患者实施普通CT诊断，最后将两种诊断结果进行统计。结果15例患者经多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术，炎性假瘤患者有10例，随后对10例患者实施普通CT诊断，3例患者考虑为炎性假瘤，比例为30.0%。球形肺炎实施多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术，其比例可达100%。结论肺部炎性假瘤实施多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术，具有较高的诊断率，同时有助于普通影像学的进一步检查，可在临床上进一步实践。

关键词：多层螺旋CT；经皮肺穿刺活检术；肺部炎性假瘤；价值分析

肺部炎性假瘤属于良性肿块，临床上又将其称之为慢性非特异性炎症增生。从病灶周围来看，其纤维包膜具有完整性，同时呈瘤样变化。依据病理结果来看，可以将肺部炎性假瘤分为多种细胞成分的肉芽肿结构[1]。从临床特征来看，主要以咳嗽、咳痰和胸痛为主，其影像学结果具有复杂性。在对其诊断时，较易与结核瘤和恶性肿瘤混淆。临床既往的诊断以普通CT为主，但是特异性不是很高。鉴于此，此研究选择我院自2014年2月至2017年2月期间收治的行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者15例，并将其所得结果和普通CT结果进行比对。

1.患者信息与方法

1.1患者的资料

此次研究抽取的行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者15例，入院时间为2014年2月至2017年2月期间收治，10例经病理组织证实为多种细胞成分的肉芽肿结构。此次研究中，男性患者、女性患者分别为9例、6例，最大年龄为73岁，最小年龄为32岁，经计算后中位年龄为（52.79±6.88）岁，经调查后病程均在2个月至7个月之间不等。另外，所有患者实施肺活检前需将各项检查进行完善，如：血常规、凝血常规和快速四项，在此基础上还包括肺部CT平扫和ECG扫查。

1.2方法

所有患者均接受64排螺旋CT，并在其引导下实施穿刺，扫描层厚和间隔参数分别为3mm、3mm。之后选择适宜的活检针，规格、针长分别为18G、15cm。在此期间，需依据患者的病变位置让其保持适宜的体位，即仰卧位或侧卧位，随后对患者实施常规CT定位扫描，对穿刺层面和穿刺路径予以明确，进针点也需进一步掌握。将病变中心层面作为穿刺层面，进针点至病灶的最短距离以穿刺点为主，同时将重要器官进行规避，如：肋骨和血管，同时还包括叶间裂、肋骨神经。经扫描图像对出针、进针的角度和深度进行测量，并结合实际情况对穿刺针的型号和长度予以明确。待上述操作完成后进行消毒，铺好无菌巾，并实施胸膜麻醉，使用的药物为利多卡因，在此期间需避免对胸膜造成损伤。指导患者进行有效呼吸，进针速度要快，到达胸膜层外后停止，实施CT检查，对进针方向进行掌握，确认无误后再次进行穿刺，直至到达病变位置[2]。另外，对患者实施CT扫描时，需对针尖进行核实，看是否在病灶内，之后将病变组织切除，退针后对穿刺点进行压迫，并配合无菌敷料，让其覆盖。最后经将病灶组织在福尔马林中固定，实施病理检查。值得注意的是，患者完成手术后需实施胸部CT检查，并观察是否出现并发症，如：气胸和出血等。

1.3指标的判定

对患者的病理结果和不同诊断方法的诊断结果进行统计。

1.4数据统计和检验

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，病理结果和不同诊断方法诊断率的表现形式以（%）为主，组间行卡方检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。

2.研究结果

2.115例患者的病理结果分析

3.讨论

肺部炎性假瘤的引发因素与肺组织非特异性机化和修复存在相关性，该疾病的影像学特征与肺内良恶性肿块存在一致性，在一定程度上会增加鉴别难度，从而使误诊率提升。近年来，影像学技术日新月异的发展，多层螺旋CT在肺部组织活检中广泛应用。据相关资料显示，CT引导下进行穿刺，其准确率可达99%，若患者病灶直径超过2cm，会具有较高的占位性病变诊断率[3]。从此次研究结果可以看出，行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的15例患者，实施普通CT检查的准确率仅仅为30.0%，其影像学表现与以下疾病较为类似，如：肺结核和肺癌，这样会提升误诊率。通常情况下，在双肺外周、胸膜下，炎性假瘤病灶较易发生，其直径参数介于1cm至7cm之间，块影呈现椭圆形，部分患者会伴有不同程度的多发小结节。从病灶的质地来看，具有均匀性，密度为中等，边缘模糊，可见分叶征。此次研究中15例患者经多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术，15例患者全部穿刺成功，其比例可达100%，经病理证实后认为炎性假瘤。通过比对普通CT和.多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊断率，前者30.0%明显低于后者的100%，组间差异证实后差异呈P＜0.05，这一研究结果与袁雨生学者的报道存在一致性[4]。

临床认为，多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术具有多种优势，如：较小的创伤、较高的安全性和具有精准的定位，同时有较低的并发症发生率。据相关资料显示，实施该方法诊断后有较高的气胸发生率，比例可达30%以上。因此，要想使穿刺并发症发生率显著降低，在实施手术前需对患者的病情进行评估，并对其临床特征进行充分掌握。在此期间，需加强与患者进行交谈，并将穿刺过程和配合方法就进行告知，这样可以使穿刺成功率显著提升[5]。另外，在穿刺期间，操作人员需确保有熟练的穿刺度，速度快、手要稳，同时选取适宜的进针角度。

综上研究可知，肺部炎性假瘤实施多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术，具有较高的诊断率，同时有助于普通影像学的进一步检查，可在临床上进一步实践。

参考文献

[1]高伟民.多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部炎性假瘤中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：211-212.

[2]徐泉平.CT引导下经皮肺穿刺活检术在尘肺合并肺癌诊断中的运用[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（12）：948-949.

[3]辛红梅，仇红.CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用[J].中国医药导报，2013，10（10）：104-106.

[4]袁雨生.CT引导下经皮肺穿刺活检术43例观察[J].中外医学研究，2012，10（17）：79-79.

[5]张霖，雒志明，张威等.多层CT导向下经皮肺穿刺活检术的临床应用[J].中国医刊，2016，51（12）：18-20，21.