58例急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除分析

58例急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除分析

朱玉明

朱玉明(江苏省阜宁县沟墩中心卫生院江苏盐城224433)

【摘要】目的：研究探讨急性结石性梗阻性胆囊炎实施胆囊切除术的手术方法，并分析期临床疗效。方法：回顾性分析我院近几年来接收并采用胆囊切除术治疗的急性结石性梗阻性胆囊炎患者的临床资料，进行归纳总结最后得出结果与结论。结果：我院于2005年04月～2010年08月接收并采用胆囊切除术治疗的急性结石性梗阻性胆囊炎患者58例，总有效率为91.38%，术后所有患者均未出现出血、感染、胆漏等胆囊切除术后综合征并发症。结论：根据患者病情采用胆囊切除术治疗的急性结石性梗阻性胆囊炎患者的临床疗效显著，术后不良反应以及并发症在本组实验中均未出现，可见胆囊切除术是一种较为安全可靠地方法。

【关键词】急性结石性梗阻性胆囊炎胆囊切除术临床疗效普通高频电刀

【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0297-01

近几年来，随着社会经济水平的不断发展，人们的饮食结构也发生了巨大的变化，高脂、高热以及高热量饮食在餐桌上占重要角色，致使糖尿病、高血压以及胆囊炎患者患病率逐年上升，也有些胆囊炎是因为肝病引起的，但仅占少数。我院于2005年04月～2010年08月接收并采用胆囊切除术治疗的急性结石性梗阻性胆囊炎患者58例，回顾性分析其资料取得了较为可靠的临床信息，现做如下详细报告：

1一般临床资料与方法

1.1一般临床资料我院于2005年04月～2010年08月接收并采用胆囊切除术治疗的急性结石性梗阻性胆囊炎患者58例，其中男性患者30例，女性患者28例，年龄均分布在25～58岁之间，平均年龄为42±1.5岁，发病之就诊时间为1～3天，平均时间为1.8±1.2天，均因胆囊炎引起疼痛加剧并伴有不同程度的发热而就医，入院前患者Murphy征呈阳性，结合相应的影像学检查结果均提示患者的胆囊明显增加大、囊壁增厚并有不同大小的结石嵌顿。

1.2手术方法术前对患者及患者家属进行一次术前谈话，告知患者其病情、胆囊切除术的可行性以及术后患者愈合应注意的饮食习惯，并签署手术同意书。术前对患者实施麻醉、腹部消毒、铺单后，医师在清晰的视野下暴露胆囊三角区和胆囊，保护该组织使其与周围组织隔离，同时避免出血，普通高频电刀在胆囊底切开胆囊，吸尽胆汁，取出结石，最后去除胆囊，切除胆囊时注意无需分离胆囊床，用普通高频电刀从胆囊底入手沿胆囊床两边切割直至胆囊管，通过胆道探条明确胆囊管、胆总管、肝总管三管之间的解剖关系。若患者结石不以去除可切开对应的胆囊管在解除嵌顿。最后冲洗腹腔、清点手术器械、分层缝合皮肤等组织。

2结果

我院于2005年04月～2010年08月接收并采用胆囊切除术治疗的急性结石性梗阻性胆囊炎患者58例，均取得了较为显著的疗效，现列表加以详细分析：

表一急性结石性梗阻性胆囊炎58例患者行胆囊切除术后的资料统计表

如上列表一所示急性结石性梗阻性胆囊炎行胆囊切除术的临床疗效显著，手术时间短，在以上资料基础上运用统计学方法得知P<0.05，胆囊切术的临床疗效与患者年龄相关性较大，说明本次试验具有统计学意义。

3讨论

急性结石性胆囊炎是肝胆外科常见的急腹症之一[1]，易伴有严重感染、水肿充血等症状，对患者的工作和生活造成严重影响[2]，若处理不及时会带来生命危险，胆囊切除术能有效的取出结石，引流胆汁[3]。我院于2005年04月～2010年08月接收并采用胆囊切除术治疗的急性结石性梗阻性胆囊炎患者58例，根据患者术后有无并发症以及不良反应将患者的术后愈合情况分为痊愈：患者无任何临床症状，生活及工作均恢复正常。显效：患者偶尔会出现较轻的消化不良，但不会影响其工作和生活。有效：患者少次出现脂肪泻，对工作和生活影响可以不计。无效：患者术后与术前一样无任何改善现象，定义总有效率=1-无效率[4]。本次试验更加证明急性结石性梗阻性胆囊炎行胆囊切除术的临床疗效显著，手术操作时间短，值得在临床上作进一步推广。

参考文献

[1]王炜,刘猛,沈浩元等.急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除[J].实用医学杂志,2011,27(12):2197-2198.

[2]计芬琴,孙黎.结石性胆囊炎合并2型糖尿病病人的围手术期护理[J].浙江临床医学,2005,7(7):774.

[3]侯克柱,朱松,龚华等.经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性梗阻性胆囊炎的体会[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(3):183-185.

[4]李春来,石英,黄志刚等.急性结石性梗阻性胆囊炎手术方法及时机探讨[J].贵州医药,2002,26(9):813-816.