不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察

不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察

谢宏基卢小红吴建辉

谢宏基卢小红吴建辉（广州市番禺区妇幼保健院儿科广东广州511400）

【摘要】目的探讨不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疾病发作期的疗效。方法将我院2009年11月至2010年6月收治的100例支气管哮喘急性发作期的患儿分为治疗组和对照组，两组均以常规治疗为基础，对照组采用万托林雾化吸入，治疗组在对照组的基础上联合布地奈德雾化吸入，比较患儿的治疗效果和不良反应。结果治疗组与对照组的总有效率分别为92.0%、72.0%，治疗组显著优于对照(P<0.05)。两组之间的不良反应无显著性差异，P>0.05。结论布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作期疗效较好，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】雾化吸入万托林布地奈德支气管哮喘

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0211-02

哮喘是小儿常见的慢性非感染性呼吸道疾病，主要特点是慢性炎症，引起气道的高反应性和气道痉挛，临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难或咳嗽[1]。近年来，随着环境污染的加重，小儿哮喘的发病率有逐渐上升的趋势，严重影响儿童的身心健康。小儿哮喘的治疗分为急性发作期和慢性缓解期的治疗，在急性发作期的治疗目的主要是迅速缓解临床症状。随着吸入治疗的提出和发展，其在小儿哮喘治疗中发挥着越来越重要的作用。我院2009年11月至2010年6月在常规治疗的基础上采用布地奈德联合万托林雾化吸入治疗50例急性发作期的支气管哮喘患儿，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

100例哮喘急性发作期的患儿，符合2008年版全球哮喘防治创议的诊哮喘诊断标准。排除严重的心、肝、肾及其他肺部疾病，排除先心病、支气管肺发育不良、佝偻病、中度贫血，不伴有其他感染性疾病如肝炎、肾炎或肺部疾病等。其中男62例，女38例。年龄2岁～7岁，平均(4.2±2.4)岁，发病≤3d，临床表现以憋喘为主要表现、伴烦躁，呼吸频率快，鼻扇，夜间不能平静入睡，双肺可闻细湿啰音、哮鸣音。将该组患儿按照入院顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组50例，两组患儿在年龄、性别、病程、临床表现等一般资料方差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组均采用抗感染、祛痰、解痉、保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、吸氧、静脉滴注氢化可的松或地塞米松等常规治疗。⑴对照：采用万托林(0.5%硫酸沙丁胺醇雾化溶液)加入生理盐水10ml中，采用德国百瑞公司生产的85G1205型空气压缩雾化吸入机吸入，剂量为4岁以下患儿0.25ml／次，4～8岁患儿0.5ml／次，每次10min，2～4次／d。⑵治疗组：在对照组的基础上联合布地奈德0.5mg(>6岁的患儿给予1mg)雾化吸入，每次10min，2～4次／d。两组均以3d为一个疗程。

1.3疗效判定标准[2]

①显效：3d内临床症状消失，肺部罗音基本消失，呼吸困难、气喘、咳嗽、肺部啰音消失，心率正常，呼吸频率正常，X线及血气分析检查接近正常，精神、食欲正常。②好转：3d内临床症状好转，肺部罗音基本消失，呼吸困难、气喘、咳嗽、肺部啰音消失，心率下降，呼吸频率减慢，X线及血气分析检查明显改善，精神、食欲恢复。③无效：3d内未达到以上标准。总有效率为显效率+好转率。

1.4统计学处理

用SPSS13.0统计软件，以频数表示计数资料，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义｡

2结果

2.1两组患儿疗效比较

治疗组、对照组的总有效率分别为92.0%、72.0%，治疗组显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患儿临床疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率

治疗组5032﹡144﹡92.0%﹡

对照组5020161472.0%

注：﹡治疗组与对照组相比，P＜0.05

2.2两组患儿不良反应比较

两组患儿均随访1个月，两组均无严重不良反应出现，对照组中有2例患儿出现口干，不良反应的发生率为6.7%。治疗组中有2例患者出现声哑，2例患儿出现口干，不良反应的发生率为13.3%，两组不良反应的发生率无显著性差异，P>0.05。

3讨论

哮喘是少儿呼吸系统的常见病、多发病，其原因复杂。哮喘的病理基础是气道的慢性炎症，并始终存在于哮喘的整个过程，当哮喘患儿因触发到某种因素，如吸入相应变应原、感冒、气候变化、情绪改变、剧烈运动等因素，使气道的炎症加重，气道黏膜水肿，炎性细胞浸润，渗出增多，气道分泌物增多，阻塞，加至平滑肌痉挛收缩，而引起哮喘急性发作，喘憋严重时可危及生命。尽快缓解症状，是治疗哮喘发作的关键。

哮喘是呼吸内科的常见病，是一种以肥大细胞、嗜酸细胞反应为主的气道变应性和气道高反应性为特征的疾病，具有长期性、周期性、反复性等特点，其发病机制目前尚不完全清楚，以气道炎症为最主要的病理变化。万托林是β2受体激动剂，有较强的支气管扩张作用，能减轻气道粘膜充血、水肿，缓解气道梗阻和痉挛，还能抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质。布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，是抑制气道粘膜下严重最有效的药物之一，其可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，还能增强β2受体激动剂的支气管扩张作用[2]。采用雾化吸入的方式，药物可在数分钟内起效，使症状在短时间内缓解;（3）小剂量药物即能起到全身大剂量用药的效果，还避免了全身用药的毒副作用;（4）使用空气压缩驱动雾化装置吸入的药物雾粒微小，能均匀地送到气道表面，以达到有效的药物浓度，适用年龄范围大。有利于药物的扩散，使药物直接作用于病变表面，迅速扩张气道，促进粘膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管的通透性，进而抑制炎症反应[3]。研究结果显示，采用布地奈德和万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作期的疗效显著高于单纯万托林雾化吸入，P<0.05。这说明联合治疗能够提高治疗效果。结果还显示，联合组的不良反应与单纯万托林无显著性差异，P>0.05。说明联合治疗并不会加重患儿的不良反应。综上所述，布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作期疗效较好，不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1]陈昌陆．布地奈德联合万托林治疗儿童支气管哮喘急性发作51例疗效观察[J]．2011，22(7)：40-41.

[2]郭惠婿，洪先欧．不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究[J]．中国医院用药评价和分析，2010，10(6)：535—536．

[3]邹荣建．布地奈德沙丁胺醇雾化治疗小儿哮喘急性发作[J]．医药论坛志，2008，29(15)：77-78．