社区护理现状分析与展望

社区护理现状分析与展望

杜梁英朱福君杜晓秋

杜梁英朱福君杜晓秋（四川南充中心医院社区服务科四川南充637000）

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0317-02

【摘要】对目前社区护理存在的主要问题进行分析，深刻认识卫生事业与人民群众健康需求之间的差距，提出解决现存问题的对策。

【关键词】社区护理现状展望

社区护理的特点和目的是为了满足整体人群的健康需求，集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务，社区护理也成为21世纪护理发展的方向。近年来，我国社区护理正在蓬勃发展，也初具雏形，在发展过程中还存在许多问题和困难。本文对社区护理的现状与展望综述如下。

1社区护理现状分析

1.1高素质的社区护理人员缺乏据国内多项社区护士基本情况调查资料显示：目前中国从事社区护理工作的社区护士学历结构以中专为主，占52.6%-76.9%，大专学历占7.2%-41.6%，本科学历的护理人员仅为1%；社区护士职称以初级和中级为主分别占36%—84.7%和15.3—48.4%，而高级职称仅为12.6%。[1]其中80%以上的社区护士没受过系统的专业培训和教育[2]相当一部分社区护士从事社区工作后，从未参加过进修学习、脱产培训、参观考察等，其护理知识仍停留在疾病护理的单一层面上而不是以健康为中心的社区家庭护理，还有一部分护士既缺乏临床护理能力，又缺乏社区护理服务经验，知识老化，知识面窄，难以适应社区需要，不符合社区护士的要求。有的社区护士专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而对自身素质的提高缺乏紧迫感。

1.2社区护理不到位，服务范围局限社区护理是指护理人员立足于社区，面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象，为其提供集预防、保健医疗护理、康复护理、健康教育和计划生育为一体的综合性和连续性的健康护理。目前我国的社区护理人以病人为中心，工作局限在家庭访视、测血压、肌肉注射、静脉点滴、抽血、换药、撤线、送药健康教育和协助各种检查等。日常工作以个案为中心的，以二级预防为主的较局限的护理活动。

1.3社区护理研究滞后20世纪60-80年代的社区护理研究处于初级阶段，大部分的研究是问卷调查，基本停留于现状调查，描述性研究水平。90年代后，特别是近几年的社区护理研究，逐渐趋向于多样化、跨学科的研究，包括诸如费用效益分析和政策性的预测研究等。目前我国的社区护理研究处于经验介绍和部分护理干预阶段[3]与国外社区护理研究相比，还有很多的差距。

1.4居民护理意识较差社区居民的保健意识不成熟，文化程度偏低和传统的生活观念是老年人缺乏保健意识及相关常见疾病、慢性病的常识，卫生习惯差。社区居民对社区护理理解比较狭隘，对社区护理工作的理解大部分还停留在打针、发药的概念上，对社区护士的价值不能真正理解，尤其是对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度，这也影响了社区护理的发展。

2社区护理展望

2.1完善社区护理人员培训，提高社区护理队伍素质我国社区护理教育可以说是一项空白，在各级护理教育中有关社区教育的课程比较少。而社区护理所需要得知识结构的特殊性也决定了目前学校培养出来的护士难以胜任社区护理工作[4]目前我国社区人才的培养主要以岗位培训和社区护理自学考试为主。基于这些现状，对于社区护理人才的培养应保留并大力发展岗位培训和自学考试两种培养模式，将其作为在职护理人员转岗或发展方向的继续教育项目，侧重临床护理向社区护理工作模式的转换。加强对社区护理人员进行系统化教育，重视对社区护理人员综合能力的培养。社区护理教育的目标应放在专业技能、管理和指导能力、合作工作能力的培养方面，加强人文、社会科学知识的教育。

2.2拓宽领域，满足社区人群的健康需求社区护理服务要根据不同地区社区人群的特性，适应社会发展和社区人群的需求，不断扩大服务领域，改进服务方式，不仅要面向个体，而且要面向群体；不仅要面向疾病，还要面向健康。国内专家对社区护理服务讨论意见汇总，认为目前已开展的护理项目有健康指导、门诊（包括输液、肌注、抽血检查等）、家庭病床（输液、肌注、安置导尿管和健康指导等）；目前还应进一步在社区开展的护理项目有健康教育和健康促进、慢性病患者的管理（包括针灸、按摩、老年保健及康复训练等）、家庭居室的空气消毒及传染病隔离、家具摆设的指导（对脑血管后遗症的患者生活自理有所帮助）。逐步将目前以个案为中心，以二级预防为主的护理活动改变成以一级预防为主的护理活动为工作重点，其服务面向整个社区居民、学校、工厂、企业，提供直接护理、健康教育、咨询、并指导转诊，社区护士不仅从事治疗性护理工作，也从事大量的公共卫生和预防保健工作，在日常工作中担负着评估者、健康护理提供者、管理者、协调者等多重角色。

2.3健全补偿机制和医疗保险制度社区卫生服务的经济补偿本着国家、集体和个人三者结合的原则，通过多渠道来解决看，完善社会医疗保险制度将职工医疗保险纳入社区卫生服务，将盈利、福利和公益三者有机的结合起来，为护理走进社区走进家庭奠定坚实的基础。

2.4建立较为完善的护理体系如家庭病床、康复护理、家庭临终关怀和健康教育，提供社区人群对社区健康服务的信任与依赖程度。完善任职资格制度，以良好的待遇吸引大批优秀护理人才参与社区岗位的竞聘，吸引护理人员到社区工作，并在晋职时给予优先考虑，以形成高质量的服务人力，适应群众的卫生需求。

参考文献

[1]刘秀娜，张翠华，罗羽.中国社区护理面临的主要问题与发展对策对策[J].中华现代护理杂志，2008,9（14）：1118-1119.

[2]国家卫生部.2006年中国卫生统计年鉴.北京：协和医科大学出版社，2006.

[3]韦林安.我国社区护理现状与展望[J].护理研究，2006,20（1）：192.

[4]张贤梓，何金爱.社区护理需求与社区护士培养方向的分析[J].现代护理，2005,20（11）：1751.