赵海宁
(青海大学附属医院乳腺甲状腺肿瘤外科810000)
【中图分类号】R730.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）20-0357-01
纤维肉瘤好发于四肢及躯干，原发于甲状腺的则极为少见。我科于2014年3月收治1例。现报告如下。
1病例资料
患者女性，79岁，因颈部肿物15年，于2014年3月13日入院。患者15年前发现颈部左侧出现直径2cm肿物，肿物逐渐增大，到我院就诊时肿块直径已达7cm，无不适。否认肿瘤家族遗传史。体格检查：甲状腺左叶可及一质硬肿块，约5cm×5cm×7cm,边界清楚，活动度良好，压痛阴性，随吞咽运动上下活动。甲状腺右叶可及一质韧肿块，约4cm×4cm×3cm,边界清楚，活动度良好，随吞咽运动上下活动。CT显示双侧甲状腺内多发类园形高密度结节影，部分钙化，双肺门无增大，气管通畅。
患者于2010年10月11日在全身麻醉下行右甲状腺叶次全切除，左甲状腺叶切除术。术中见右甲状腺肿物边界清楚，活动良好，考虑良性，行右甲状腺叶次全切除术，左甲状腺呈结节状质脆，活动差，与周围组织粘连较重，考虑恶性，行左甲状腺叶切除加中央区淋巴结清扫术。充分止血后，留置负压引流管，逐层缝合伤口。术后病理：右侧甲状腺腺瘤并钙化，左侧甲状腺呈灰红色组织，7.5cm×6cm×3cm,切面灰粉，质软，可见一长径3cm肿物。考虑左甲状腺纤维肉瘤。免疫组化：CK(-),TG(-),SMA(-),S-100(-),Vimt(+),Ki-67(大于90%)
2讨论
纤维肉瘤(fibrosarcoma)是一种常见于体表及深部软组织的恶性肿瘤，占软组织肉瘤的10%[1],但发生于甲状腺者少见。目前纤维肉瘤的病因尚不清楚,外伤史、放射线接触史和家族史等是高危因素。纤维肉瘤可发生于任何年龄,男女发病率无差异。而原发甲状腺的纤维肉瘤恶性程度高，多为老年。原发甲状腺的纤维肉瘤须仔细与梭形细胞癌鉴别，因甲状腺癌可刺激间质组织，产生异常纤维组织增生反应[2]。手术后辅以放疗可适当降低复发率。
参考文献
[1]NashAD.Softtissuesarcomas:Histologicaldiagnosis[M].NewYork:RavenPress,1989:9-10.
[2]张天泽.徐光炜.肿瘤学.[M].天津：天津科学技术出版社，2005:1146-1147
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