神经阻滞麻醉下剖宫产产妇呕吐的对症治疗

神经阻滞麻醉下剖宫产产妇呕吐的对症治疗

张继超王丽蒋珊珊

山东省威海市中医院山东威海264200

摘要：目的：为了探讨神经阻滞麻醉下剖宫产产妇呕吐的对症治疗方法及临床效果。方法：总结在我院妇产科进行剖宫产手术的产妇共计60例相关患者止吐治疗资料，分别采用不同的治疗方法治疗后，根据文章评价标准进行数据统计，最后通过统计学方法比较差异性。结果：观察组患者经过耳穴预防性治疗后，恶心呕吐等级为I级这25例，II级者4例，III级者1例，未出现严重的恶心呕吐患者，对术后恶心呕吐的预防结果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴疗法对神经阻滞麻醉下剖宫产产妇呕吐具有更优秀的止吐效果。

关键词：神经阻滞麻醉；剖宫产产妇；呕吐

剖宫产产妇一般是急症且饱胃，而且在神经阻滞麻醉的条件下，产妇体内交感神经节后纤维受到抑制，血管床扩张，血容量出现不同程度的降低，继而引起血压下降，容易出现恶心、呕吐等不良反应[1-2]，为了探讨耳穴按摩方式对硬膜外麻醉下剖宫产产妇呕吐的治疗效果，笔者总结60例相关患者临床资料，现将总结结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本研究资料来自于2014年1月-2015年5月期间在我院妇产科进行剖宫产手术的产妇共计60例，年龄范围为25岁-38岁，平均年龄为（31.4±7.8）岁，所有患者均行硬膜外麻醉方式，在手术过程中出现呕吐现象。研究对象纳入标准：所有60参与调研的患者均知情并签字，同意配合本研究进行的随访调研工作；排除标准：排除同时合并严重的内科疾病（高血压、心脏病等）患者，排除合并出血性倾向疾病患者。60例患者根据止吐方法不同随机分为两组：常规药物止吐方法的30例为对照组，使用耳穴治疗方法进行止吐治疗的30例为观察组，两组患者一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者选择的止吐治疗药物为氟哌利多复合地塞米松，给药方式为静脉注射，给药剂量为氟哌利多lmg和地塞米松8mg，观察组患者耳穴治疗方法具体为在患者双侧耳廓的对称部位各取三穴，分别为交感穴、神门穴、脾胃穴，具体按摩方式为一手扶患者耳廓的后上方，另一手试探性的寻找患者酸、胀、麻、痛的敏感部位，找到患者敏感部位后用乙醇棉签进行消毒，将王不留行籽贴于消毒后的皮肤上进行捻压，捻压力度以患者耐受为准，每次对穴位的持续捻压时间以3-5分钟为宜，每次持续捻压结束后可间隔30分钟重复一次。

1.3评价标准所有患者分别在恶心呕吐治疗结束后根据世界卫生组织颁布的恶心呕吐评分标准进行分级评价[3]：手术后无任何恶心呕吐现象者为I级；手术后患者出现轻微的恶心感觉，但无呕吐现象者为II级；患者在手术结束后有明显的恶心、呕吐表现，但是并没有胃内容物的呕出者为III级；患者术后出现严重的呕吐现象，有胃液及胃内容物的呕吐者为IV级。

1.4统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对计数资料的组间比较方法选择卡方值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。

2结果

观察组患者经过耳穴预防性治疗后，恶心呕吐等级为I级这25例，II级者4例，III级者1例，未出现严重的恶心呕吐患者，对术后恶心呕吐的预防结果明显优于对照组患者，具体数据统计结果如下表1：

3讨论

由本研究数据统计结果可以看出，观察组患者在手术后通过耳穴按摩的方法进行术后恶心呕吐现象的预防和治疗，收到的止吐效果明显优于传统药物止吐方法的止吐效果，而且，通过中医耳穴按摩手法无任何毒副作用，不仅能够避免手术后患者需要面对的吃止吐药的不良反应风险，更有利于节约医疗成本和减轻患者经济负担，具有积极的临床意义。

祖国传统中医对于耳与脏腑之间的关系早已有相关的论述，《皇帝内经》中就提到了[4]：南方赤色，入通于心而开窍于耳。由此可以看出，祖国传统中医认为耳与脏腑之间具有密切的联系，对于脏腑类的疾病可以通过刺激耳穴的方法进行预防和治疗。本研究在耳穴的取穴方面，选择神门穴是因为其具有镇静止痛和凝心安神之效，可调整阴阳、温通气血，达到降胃气和消腹胀的目的，可对手术后患者发挥镇痛止吐的作用[5]。交感穴能够对患者大脑皮质部位的兴奋和血管舒缩功能发挥良好的协调作用，亦能起到手术后镇痛止吐的效果。

参考文献：

[1]邹先明，李清宇，李学文等.地塞米松用于预防妊高症剖宫产术后镇痛止吐的疗效分析[J].西南军医，2008，10（2）：94-95.DOI：10.3969/j.issn.1672-7193.2008.02.066.

[2]黄学峰，林敏.剖宫产麻醉药及止吐药物使用的合理性分析[J].海峡药学，2013，25（10）：121-122.

[3]李鹰.耳穴压籽合止吐药防治化疗呕吐疗效观察[J].辽宁中医杂志，2008，35（2）：237-239.DOI：10.3969/j.issn.1000-1719.2008.02.042.

[4]黄艳梅.耳穴埋豆联合止吐药治疗化疗后胃肠道反应125例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（19）：4683-4684.

[5]韩光，李丽朝，周亚男等.耳穴贴压法联合止吐药预防化疗胃肠道反应疗效观察[J].护理学杂志，2004，19（5）：34-35.DOI：10.3969/j.issn.1001-4152.2004.05.014.

作者介绍：张继超工作单位：山东省威海市中医院手术室职称：主管护师。