60例新生儿血液分析白细胞分类未显示结果分析

60例新生儿血液分析白细胞分类未显示结果分析

樊少勇陆颖

樊少勇陆颖（广西玉林市第一人民医院广西玉林537000）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0088-02

【摘要】目的对60例新生儿病人血液分析白细胞分类未显示结果和手工白细胞分类的比较,分析其形态学特征，以探讨仪器白细胞分类的可靠性。方法：60例血液分析白细胞分类未显示结果,用常规血涂片方法进行分类，瑞氏-姬姆萨法染色，显微镜下分类计数。结果：60例患者中，白细胞分类未显示结果以----显示,仪器分类WBC研究中分类数值与镜检分类无显著性差异；仪器提示有有核红（NRBC）38例；提示AtypicalLympho(异型淋巴细胞)41例；提示Blasts（原始细胞）22例，提示WBCAbn?（WBC异常）60例、提示ImmGran?（未成熟粒细胞）43例。结论：凡仪器白细胞分类未显示结果的标本，须人工镜检进行白细胞分类，以保证检验质量。

【关键词】白细胞分类；形态学特征；分析

随着自动化的血液分析仪的普及，人们往往忽略了显微镜白细胞分类计数。尽管仪器白细胞分类未显示结果时以----表示，WBC研究中有Blasts?（原始细胞）、WBCAbn?（WBC异常）、ImmGran?（未成熟粒细胞）、NRBC?（有核红细胞）、AtypicalLympho?（异型淋巴细胞）等警示标记，但是对于此类标本，必须用常规血涂片方法进行分类，瑞氏-姬姆萨法染色，显微镜下分类计数。本文对60例新生儿病人血液分析白细胞分类未显示结果，进行了外周血涂片，观察白细胞的形态学特征，现报告如下：

1对象和方法

1．1仪器：XE-2100血细胞分析仪（Sysmex）及配套试剂，随机带质控液，每天进行质控。

1．2EDTA-K2真空抗凝管

1．3对象：60例标本均为我院2012年1月-3月的新生儿病人，男26例,女34例。

1．4方法：对60例患者标本在血细胞分析仪上分析，白细胞分类均未显示结果，作外周血涂片，瑞氏-姬姆萨法染色，显微镜下分类计数200个白细胞。

1﹒5统计学处理采用SPSS统计软件包和Lis系统统计软件，结果以?±S表示，组间比较行t检验。

2．结果

2．160例白细胞分类未显示结果与人工镜检分类结果比较，见表1。

3．讨论

SysmexXE-2100血细胞分析仪是较先进的血细胞分析仪之一,它集流式细胞技术、染料结合技术和电阻抗技术于一体,提高了工作效率,但SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪有着许多仪器共同存在的问题,血细胞分析仪不能完全代替显微镜白细胞分类计数。国内外均有较多的研究提出使用全自动血细胞分析仪须进行复检及其重要性。2002年,国际著名的血液检验专家BerendHouwen发起研究关于血细胞分析仪全血细胞计数和白细胞分类的显微镜复检规则。2005国际血液学组织制定了“血涂片复审41条国际规则”为复检的参考标准。2008年,由解放军总医院、四川大学华西医院、复旦大学华山医院和Sysmex公司成立了“XE-2100复检协作组”,制定了SysmexXE-2100血细胞分析仪白细胞分类涂片复检规则。复检率的高低直接影响到该复检规则能否应用到实验室的日常操作中,将复检工作纳入科室的标准操作程序(SOP)文件中,建立完善的复检系统,有利于检验医学的发展。在日常工作中，检验人员过于依赖仪器分类，责任心不够，尽管仪器白细胞分类技术在不断地提高，但是对于病理细胞，仪器是无法识别的，只是在“WBC研究”一栏中以Blasts?、WBCAbn?、ImmGran?、NRBC?、AtypicalLympho?等作为警示标记[1]。60例新生儿血液分析WBC分类未显示结果中，均提示WBCAbn，这个标记提示我们，此类标本须行人工镜检进行白细胞分类；仪器和人工白细胞分类，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱细胞计数结果比较P值均>0.05，两者无显著性差异，且相关性良好；结果显示：淋巴细胞百分比偏高，这与儿童时期淋巴细胞百分比相对偏高一致。提示有ImmGran43例，我们镜检未发现异常细胞29例，镜下细胞形态大致正常，镜检发现中晚粒细胞14例；仪器标记提示Blasts共22例，占36.6%,镜检均未发现原始细胞,考虑与我们随机样本有关，真正骨髓细胞形态学确诊的白血病，仪器也提示Blasts；仪器提示有NRBC共38例，而镜检可见有核红18例，符合率仅为47.3%，涂片镜检发现一些颗粒缺如、核固缩的成熟粒细胞被误认为有核红细胞；仪器提示有AtypicalLympho41例，镜检均见到异型淋巴细胞,符合率为100%,而且,异淋百分率均不高,异型淋巴细胞符合率较高，考虑与正常人偶尔也见到1-2个异型淋巴细胞有关；血液分析仪在日常工作中仅作为一个过筛工具[2]，为了保证血液检验的质量，对WBC分类未显示结果的标本，都要及时进行镜检进行WBC分类，为临床提供准确可靠的信息[3]。另外，对于血细胞分析仪白细胞分类的复检没有统一的标准，各实验室应制定适合于本室的复检规则,保证包括WBC分类、血小板计数等结果的可靠性[4]，充分发挥血细胞分析仪在临床的作用，完善严格的质控体系，为临床提供可靠的检验结果[5]。

参考文献

[1]SysmexXE-2100血细胞分析仪中文操作手册[M].2008版.

[2]朱忠勇.怎样看待血液及尿液分析仪的过筛作用[J].临床检验杂志，2003，21（6）：321～323.

[3]李玉芹，杨明清.CELL-DYN3700血细胞分析仪白细胞分类计数结果评价[J]，四川医学，2003（24）7：752～753.

[4]朱忠勇．使用血液学分析仪后复检标准的商榷[R]．全国血液体液学质量保证学术会议专题报告资料，2005，10.

[5]尚荣华，金海甲.全自动血细胞分析仪在临床应用中的优点和缺点[J],中国医药导报,2010(7)11:109～110.