卵巢囊肿33例超声诊断与病理结果对照分析

卵巢囊肿33例超声诊断与病理结果对照分析

鲍莉

鲍莉（嘉定区中心医院妇产科超声室210800）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0132-01

【摘要】目的分析超声诊断卵巢囊肿的误诊原因。方法回顾术前超声诊断卵巢囊肿33例。结果均经手术治疗，病理诊断证实，误诊3例。结论正确的超声诊断应应密切结合病史及临床相关资料进行综合分析。

【关键词】卵巢囊肿/超声检查卵巢囊肿/病理学误诊

对我院2012年1月-2012年5月卵巢囊肿33例超声诊断与病理结果对照分析如下。

1临床资料

1.1一般资料本组年龄21-65岁，平均37岁。均行手术治疗，经病理诊断证实。

1.2方法使用仪器PHILIPSEnVisorC彩色超声诊断仪，探头频率2-5MHz。患者排空膀胱后，进行常规彩超检查。

2结果

超声诊断粘液性囊腺瘤5例，其中粘液性囊腺瘤3例，均为多房单侧，超声诊断与病理结果相符4例，1例为粘液性交界性囊腺瘤。超声诊断畸胎瘤14例，其中类囊型11例，面团征2例，脂液分层征2例，超声诊断与病理结果相符13例，误诊2例，其中1例为颗粒细胞癌，1例为囊性畸胎瘤合并鳞癌。超声诊断巧克力囊肿5例，其中囊肿型4例，混合型1例。超声诊断黄体囊肿5例，其中4例考虑囊肿破裂出血。超声诊断单纯囊肿4例，误诊1例，为囊状滤泡。

3讨论

本组经手术病理结果对照，相符30例，符合率90.91%；误诊3例，占9.09%。分析误诊原因，主要有以下几个方面：

3.1超声图像无明显的特异性，加之卵巢囊肿结果的复杂性，单凭声像图特征很难作出确切病理诊断。如卵泡囊肿与单纯性浆液性囊腺瘤，声像图上均表现为薄壁囊性，囊液清晰，前者较小，后者多中等大小[1]，而本组囊状滤泡较大，因而导致误诊。此外，浆液性乳头状囊腺瘤、畸胎瘤与巧克力囊肿的混合型在声像图上亦很相似，是本组误诊原因所在。

3.2操作不仔细。仅发现卵巢囊肿，而忽略了对肿块内部细结构及周围邻近组织的扫差，也是造成误诊、漏诊的原因之一。本组畸胎瘤的德恶变，二维图像不典型，彩色血流显示也缺乏特异性，加之从常见病、多发病方面考虑，忽视了癌变的细小超声特征，导致2例未能作出正确诊断。

3.3没有结合病史和临床其他相关资料加以分析，亦是造成误诊、漏诊的原因之一。大多数卵泡囊肿可自然吸收，浆液性囊肿不能吸收，因而可通过定期观察不难做出诊断，此外，根据囊肿近期内是否迅速长大是鉴别良、恶性的鉴别诊断上，具有重要作用。

3.4彩色多普勒的应用，在卵巢良、恶性的鉴别诊断上，具有重要作用[2]。对良、恶性肿瘤内部及周围彩色血流分布及频谱特点的忽视，仪器的调节与使用不当也是造成误诊、漏诊的原因。

综上所述，卵巢囊肿的超声声像图在一定程度上反映了病理结构和界面特征，但缺乏特异性[1]。而彩色多普勒的应用，在卵巢良、恶性的鉴别诊断上，具有重要作用。两者的结合，提高了超声诊断的水平，同时在判断其病理性质时，应密切结合病史及临床相关资料进行综合分析，才能做出正确超声诊断，以防误诊、漏诊[3]。

参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].4版.北京：科学技术文献出版社，2002：1315-1420.

[2]陈常佩.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1998：135-138.

[3]王新房，张青萍，黄道中.中华影像医学超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2002：573.