负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损

负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损

田俊

吉首市人民医院湖南吉首市416000

【摘要】目的：探究将负压封闭引流联合皮瓣治疗应用于下肢严重软组织缺损治疗中的效果。方法：回顾性分析我院中2016年4月至2018年2月间收入的所有下肢严重软组织缺损患者的一般资料，根据实验要求抽取出78例患者纳入本次研究。通过双色球随机分组法，将所有患者进行两组均分，蓝球为对照组，二红球为实验组，每组中纳入39例患者。所有患者在治疗前均采用创面清理等常规方案。对照组对患者的病灶进行常规换药治疗，采用引流条并进行纱布包扎。实验组患者则在此基础上加用负压封闭引流术联合皮瓣缝合进行治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为36（92.31%），对照组患者的治疗总有效率为23（58.97%），组间差异明显（P＜0.05）。同时实验组患者的创口愈合时间和创口美观度评分均优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）结论：对下肢严重软组织缺损患者应用负压引流术，联合皮瓣进行治疗，能够有效提高患者的治疗总有效率，并缩短患者的创口愈合时间，提高患者的创口美观度，是一种安全且有效的治疗方案，值得在临床上推广使用。

【关键词】负压封闭引流;下肢严重软组织缺损；护理配合;临床效果

下肢严重软组织缺损是目前临床上一种十分常见的外科损伤，患者往往会存在较为严重的创面污染[1]。并且患者的皮肤软组织缺损较为严重，会出现较为明显的渗血和渗液情况，采用单纯清创修复术后对患者进行常规伤口换药是目前临床的一种治疗方案[2]。所以在本次研究中，研究负压封闭引流应用在下肢严重软组织缺损中的临床效果，并探讨其护理措施，具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1临床基础资料

回顾性分析我院中2016年4月至2018年2月间收入的所有下肢严重软组织缺损患者的一般资料，根据实验要求抽取出78例患者纳入本次研究。通过双色球随机分组法，将所有患者进行两组均分，蓝球为对照组，二红球为实验组，每组中纳入39例患者。其中对照组中患者的性别信息为（男：21；女：18）例，年龄最小31岁，最大66岁，平均年龄（58.9±5.2）岁，实验组中患者的性别信息为（男：20；女：19）例，年龄最小32岁，最大69岁，平均年龄（43.9±7.1）岁。所有患者中交通事故23例，高处坠落31例，重物撞击23例。所有患者在入院时均进行常规体检，确认患者未见其他全身性疾病和严重器质性疾病，患者一般资料经分析未见明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规清创、包扎治疗方案，主要根据患者的具体状况做好相应的创面处理。

实验组患者则应用负压封闭引流术进行治疗，具体方式如下。

治疗前完善各项检查，在手术后前7天停止使用抗生素，负压封闭引流术步骤：打开病灶部位，将病变组织清除，若手术部位存在固定物质，则需要将其拆除，随后测定病变位置所需要的泡沫敷料，一般情况下，泡沫敷料的体积需要在损伤创口体积以下，根据患者的具体状况，选择合适的敷料体积裁剪好后，将辅料填充至患者损伤病灶部位，在填塞时，应当保证敷料之间无间隙，填充完成后，将切面应用生物半透膜进行密封。在完成患者的负压引流后，在对患者进行游离皮瓣修复移植创面，根据患者的受损状况和其余部位的皮瓣生长状况，游离出适宜的皮瓣和大小，皮瓣来源应当以患者的腹部和背部为主。皮瓣大小应当略大于患者的创口部位，对患者的皮瓣进行移植，做好美观缝合，保证患者的皮瓣血液供应良好。手术完成后，对患者进行常规包扎。

1.3评价标准

痊愈：患者创面完全愈合，并且新肉芽生长状况良好，无需进行换药；有效：患者创面基本愈合，新肉芽生长状况良好，分泌物明显减少，但需要进一步换药治疗；无效：患者病灶创面为界缩小或有扩大现象，未见新肉芽组织生长，植皮坏死。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的治疗总有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，患者一般资料中涉及到的年龄信息等数据，则应用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为36（92.31%），对照组患者的治疗总有效率为23（58.97%），组间差异明显（P＜0.05）。同时实验组患者的创口愈合时间和创口美观度评分均优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）

表1两组患者护理满意度对比

3讨论

近几年，负压封闭引流技术逐渐应用在了临床下肢严重软组织缺损的治疗中，其具有操作简便，容易上手的特点[3]，且能够有效避免坏死组织对患者身体造成的伤害。

同时配合皮瓣移植方案，能够从患者自身的皮肤上提取皮瓣，这样能够有效降低患者的植皮感染程度，并提高患者的相容程度，对皮肤没有任何刺激，质地柔软且富有弹性[4]，在治疗的过程中能够根据患者的病灶位置与病程情况制作成适宜的皮瓣即可对患者的创口加以覆盖[5]。

综上所述，对下肢严重软组织缺损患者应用负压封闭引流术进行治疗，能够有效改善患者的治疗总有效率，对于患者的康复有积极意义，是对这种疾病进行治疗的首选方案，值得推广使用。

参考文献：

[1]钟云祥,钟强,张雄辉,蔡国雄,周鸿志,刘文常,杨国雄.负压封闭引流联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损[J].临床骨科杂志,2016,19(01):58-60.

[2]杨代,房波,宋桂先,闫新海,孙书海,申玉珍.腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损[J].组织工程与重建外科杂志,2014,10(06):343-345.

[3]刘伟,肖军,郑佐勇,肖艳,李晓菲,区广鹏,黄瑞良,艾合买提江·玉素甫.腹股沟皮瓣游离移植联合负压封闭引流修复胫前大面积软组织缺损[J].中国组织工程研究,2014,18(18):2921-2926.

[4]冯本英,胡稷杰.负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗足踝软组织缺损的围手术期护理[J].广东医学,2013,34(17):2750-2752.

[5]徐敏超,郑琼,陈明,潘昊,勘武生.皮瓣移植结合封闭式负压引流修复下肢皮肤及软组织缺损[J].中国组织工程研究,2012,16(53):10055-10062.