妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管并发症及其处理观察

妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管并发症及其处理观察

马新黄海伟

江苏省张家港市第一人民医院215600

摘要：目的：探讨妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管并发症，旨在找出有效的处理措施，降低并发症发生率。方法：选取2012年12月1日至2014年12月1日我院收治的妇科肿瘤患者60例，60例患者都在我院进行外周穿刺置入中心静脉导管的治疗，采取回顾性研究分析方法，对患者临床并发症发生情况进行研究。结果：经过回顾性研究和临床观察发现，在患者外周穿刺置入中心静脉导管的过程中，存在的并发症状比较多，并发症发生率达到了45.0%，主要包括穿刺渗血症状、静脉炎以及穿刺感染等，另外还有导管漏液、导管堵塞等。结论：妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管并发症较多，必须对相应的处理方案进行完善。

关键词：妇科肿瘤患者；外周穿刺置入中心静脉导管；并发症；处理；护理

为了探讨妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管并发症及其处理和护理方法，本文主要选取我院收治的妇科肿瘤患者60例作为研究参与人员进行如下研究和相关分析：

1资料与方法

1.1一般资料本文研究相关信息和相关资料主要来源于2012年12月1日至2014年12月1日我院收治的妇科肿瘤患者60例，患者年龄都在22-74岁之间，平均年龄达到了（50.5±2.5）岁，主要包括良性肿瘤患者患者以及恶性肿瘤患者，对应的患者例数分别是40例和20例，主要包括宫颈癌患者、卵巢癌患者、绒毛膜癌患者以及子宫内膜癌患者，对应的患者例数分别为35例、10例、8例和7例。针对患者外周穿刺置入中心静脉导管操作来说，对应的留置时间都在8-220天之间，平均时间为177天左右。针对静脉置管部位来说，主要包括颈静脉、肘正中静脉以及肘上静脉和头静脉，对应的患者例数分别为40例、10例、6例和4例。60例患者都接受了临床诊断和检查，且都符合妇科肿瘤疾病诊断标准。本研究对肝肾功能异常患者进行了排除，对存在血液疾病以及神经异常患者进行了排除[1]。

1.2方法在患者外周穿刺置入中心静脉导管治疗之前，都加强对患者的前期知识宣教工作，使得病人和家属掌握置管相关内容和意义，要在掌握病人实际情况和血管条件的基础上，应用相应的单腔导管，往往都需要应用1条[2]。要告知治疗中可能出现的问题和并发症状，提升患者临床治疗配合度，增强患者临床治疗自信心，还要让患者签署知情同意书。另外在临床置管操作之前，要加强对病人凝血情况以及血小板数量的观察和监测，另外还要全面掌握患者血管情况并进行评估。之后应用外周穿刺置入中心静脉导管方法，作用在患者颈静脉相关部位，把专业中心静脉导管放到患者的颈静脉当中，及时采取有效的输液措施和化疗措施，保证用药科学合理性。要选择专业三向瓣膜式导管进行相关置管操作，该导管存在单腔特点，是由上海震马实业有限公司生产的，导管长度为60厘米。要选择专业肿瘤护理人员和医生进行置管操作，在患者置管操作完成之后，对患者进行X线胸片拍摄观察，一直等到导管尖端处于患者颈静脉范围内为止。

2结果

妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管并发症研究经过临床治疗和观察发现，60例患者置管成功率为100.0%，但在患者置管过程中产生了一系列并发症状，患者并发症发生率达到了45.0%。主要包括穿刺渗血、静脉炎以及穿刺感染，对应的并发症发生例数为11例、8例、4例，对应的并发症发生率分别为18.33%、13.33、6.67%，另外还包括导管漏液、导管堵塞，对应的并发症发生例数为3例和1例，对应的并发症发生率分别为5.00%和1.67%。

3讨论

综上所述，近年来，妇科疾病种类越来越多，在多种妇科疾病当中，肿瘤是比较常见的，且发病率也比较高，针对妇科肿瘤疾病来说，临床治疗难度较大，特别是针对宫颈癌患者来说，往往都要进行系统化的临床放化疗[3]。

在当前的妇科肿瘤疾病患者临床上，往往采取经外周穿刺置入中心静脉导管治疗方法，在该治疗过程中主要应用了置管技术，不仅存在化疗效率较高的优点，还存在留置时间长的优点，另外还存在安全性较高的优点，能从根本上提升一次置管成功率，操作起来是比较简便的。

但在外周穿刺置入中心静脉导管的过程中，妇科肿瘤患者往往会产生相关并发症状，影响患者病情和治疗效果[4]。因此，必须在明确相关并发症状种类的基础上，采取相应有效的改善对策，在降低患者临床并发症发生率的基础上提升其生活质量。

针对护理人员来说，必须全面和熟练掌握置管以及导管维护知识和技能，必须保证其拥有上岗合格证。在具体的导管固定过程中，往往需要采取免缝合方法，在患者穿刺部位出现渗血问题之后，要进行纱布固定导管的有效放置[5]。针对贴膜敷料来说，要定期更换，一旦发现异常要及时更换，为后期穿刺情况监测奠定基础。另外还要采取有效的穿刺口消毒和皮肤消毒措施[6]。

总之，针对妇科肿瘤疾病患者来说，在实际的外周穿刺置入中心静脉导管过程中，会产生比较多的并发症状，必须采取相应有效的处理措施和护理措施，从根本上降低患者并发症发生率[7]。

参考文献：

[1]李萍，李云.妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及护理对策[J].广西医学，2015，37（1）：127-129.

[2]罗泳红.妇科肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管的护理分析[J].临床合理用药杂志，2014，06（21）：165-166.

[3]徐娟.PICC导管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用及并发症处理[J].中国现代药物应用，2015，17（5）：212-213.

[4]李含英.PICC置管在妇科肿瘤化疗中的应用与护理[J].医药前沿，2012，02（14）：252-253.

[5]辛丽娟，王艳军，李艳红等.妇科行PICC置管术患者并发症发生情况与护理对策[J].社区医学杂志，2013，11（16）：70-71.

[6]孙华，王丹，潘长青等.妇科肿瘤腹腔镜手术并发症118例分析[J].肿瘤预防与治疗，2013，26（5）：263-266.

[7]孟元光，李立安，张燕等.经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科肿瘤[J].军医进修学院学报，2010，31（9）：848-849.