医务人员职业暴露分析

医务人员职业暴露分析

邬美丽徐秀芝韩果花

邬美丽徐秀芝韩果花（内蒙古包头市第四医院预防保健科014030）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0214-01

【摘要】医务人员被感染是当前医院管理中的重要问题，它的发生率是评价医疗护理质量及医院管理水平的一个重要指标，针对临床医生、护士被感染以及自我保护意识差，采取相应的措施，探讨医务人员职业暴露现状，提高职业暴露意识，采取正确的防护措施，减少职业危害。

【关键词】医务人员职业暴露分析

1资料与方法

对在我院工作的临床医生、护士、检验医生、放射科医生、护工等医务人员2009年—2011年职业暴露发生后填写调查表统计分析。

2结果

3年有共有37名医务人员职业暴露其结果是

损伤部位：手损伤21人，眼结膜损伤3人，脚损伤1人，皮肤黏膜损伤12人。

损伤原因：针刺伤16人，刀伤1人，安瓶伤5人，粘膜接触损伤15人。

暴露源：暴露于乙肝16人，丙肝2人，狂犬病8人，布鲁氏菌病6人，不明暴露源5人。

预防用药：注射高价乙肝免疫球蛋白22人，乙肝疫苗30人，狂犬疫苗8人，未用药5人，经追踪观察37名职业暴露的医务人员均未发生暴露后的感染。

3问题与对策

A.问题

（1）医务人员医院感染知识缺乏，有相当一部分医护人员对标准预防概念不清楚，还有一些新上岗人员对医院感染、消毒、灭菌、隔离了解甚少。

（2）感染和职业防护知识重视不够，很多医院只重视护士的基础护理，专业护理技术操作，而忽略了医院感染和职业防护知识的了解，对体液、血液传播的疾病认识不足。

（3）自我防护意识差，在接触患者的血液、分泌物、排泄物时不戴手套，缺少职业防护意识，不用或不正确使用防护用品，认为戴手套影响手操作的准确性、灵活性；戴面罩、戴眼镜影响视物的清晰度，部分医务人员没有意识到戴防护用品的重要性。洗手不规范，不彻底，习惯于使用过的针头复帽。拔下输液器针头后不及时按医疗废物处理，违反操作规程。

（4）护理行为不规范，有的护士慎独意识差，暴露后的处理流程不规范，血液、体液喷溅到眼结膜后不能及时彻底冲洗，挤压、消毒。

B.对策

（1）完善制度，加强培训

内容包括医院感染、消毒、灭菌、隔离标准预防的概念，洗手和手消毒的指征，严格掌握七步洗手法的正确方法操作，对一次性医疗用品使用后毁型，医疗废物分类处置，护士对抽血或注射后的针头取、放是必须严格小心，切勿伤及自身。

（2）进去职业道德教育强化医院感染控制的意识，树立全面性防护的感染管理理念，同时要加强安全意识教育，增强自我安全防护，养成良好的职业习惯。

（3）定期进行职工防护意识强化培训，认真学习并掌握职业暴露后的处理流程，在处置病人时坚持标准防护。

（4）医务人员损伤后应在处理伤口的同时，上报医院感染管理科，由专人指导暴露者的伤口处理流程，如若处理不当指导其尽快采取补救措施。

（5）规范使用预防性用药：医院每年为职工免费体检，免费接种乙肝疫苗，并要进行乙肝表面抗体的检查。

参考文献

[1]闫英明,田巧微.81例医务人员职业暴露分析.

[2]中华医院感染学杂志.2010年1月第20卷第1期.