秦桂叶
巴彦淖尔市临河人民医院(内蒙古巴彦淖尔015000)
［中图分类号］R472［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－134-01
应用留置针静脉穿刺留置，操作简便易掌握，可减少反复穿刺的痛苦，保护血管，有利于定时给药和病情突变时的抢救治疗。
1临床资料
观察本科自2003年3月~2005年2月共186例重症患者使用B.D公司生产的Y型头皮式留置针(Intima)，是被世界卫生组织推荐的安全穿刺产品。所观察的186例病人均无感染及其他并发症发生，所采用的留置针规格为：16~18G.
2操作方法
2.1物品准备：除一般静脉穿刺所需物品外，备齐头皮式留置针，无菌透明辅料，肝素帽。
2.2选择血管：根据病人的年龄，一般情况，皮肤状态选择弹性好，粗直的血管，抢救过程中，上肢头静脉为最佳的选择，其次是贵要静脉，肘正中静脉或大隐静脉。
23步骤：
231皮肤消毒：以穿刺点为中心，直径为8CM，用5%的碘伏擦拭消毒。
232穿刺静脉：左手绷紧皮肤，右手拇指与食指扶持已选择检查好的留置针，以15~30°直接在血管上方进针，见回血后以5~15°顺血管方向再进0.2~0.4CM，保证套管进入血管腔。
233送管：右手固定针芯及局部皮肤，以针芯为支撑，左手将套管推入静脉。
234抽出针芯：松开止血带，左手压迫针尖端处静脉，右手抽出针芯。
235把已准备好的输液器的头皮针连同肝素帽与留置针相接，用无菌透明敷料固定留置针。
3体会
31建立静脉通路是抢救危重病人快速安全有效的方法，是输液，输血，输入药物，提供静脉营养的可靠保证，抢救过程中选择头静脉原因有二：其一，头静脉距离心脏较近且管腔大，血流率也大，药物很快进入体循环发挥疗效，提高抢救成功率；其二，头静脉是人体外周静脉中唯一特殊静脉，静脉内膜层是一层环状肌或平滑肌，静脉壁的弹性好，符合使用留置针的两个基本原则。
32.在抢救病人的过程中常常需要两条静脉通路，在药物无配伍禁忌时，可同时将两条或两条以上的输液器插入同一个肝素帽上，达到快速给药的目的，而且留置针固定后不易滑出。
3.3对病情危重或不稳定的病人，保留一条静脉通路是非常必要的，留置针可留置72小时，用肝素帽配合留置针，对病人的抢救与用药更为方便，只需24小时更换输液器，即使当天输液完毕，用25~50U/ML肝素钠2~4ML正压封管，一旦病人发生病情变化需要抢救，只需无菌操作下接好输液装置即可，从而减轻病人痛苦，保护静脉。
34留置针的应用，减轻了护理人员的工作量，护士有更多的时间与病人交流沟通，了解病人的实际需求，对病人进行有效的健康教育，使护理程序正常运行，让病人真正受益。有利于提高护理质量和病人对护理工作的满意度。
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